妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策.docVIP

妇产科常见医疗纠纷原因及防范对策(该文章发表在《中外健康文摘》2008年8期上) 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzduZnQFh5tvC5s9enjZ.htm \t _blank 武雄飞 (访问人次：2393) 妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。所以认清妇产科的医疗纠纷的严重性及预防妇产科的医疗纠纷的发生尤为重要。作者在综合性医院及妇产科专科医院医务科工作多年，现将处理妇产科医疗纠纷的心得和体会拿出来与同行探讨，以利于预防和处理好妇产科的医疗纠纷。 HYPERLINK / 据统计,医疗纠纷中妇产科近几年一直排在第一位。妇产科是一项高风险行业，因为随着妊娠周数的增加，有些合并症及并发症出现是不可避免，因而医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素。总体来说，医疗纠纷日益增多（1）,与患者对医疗服务质量要求日益提高和医疗质量相对落后、病人维权意识增强和医务人员法制意识滞后以及前一阶段媒体的恶意炒作等有关。具体的说主要有以下几种原因。 1、服务观念滞后：医护人员还没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务意识。以前患者与医护人员的关系是需要帮助和给与帮助的关系，患者对医护人员心存感激，医护人员在心里也接受了这种感谢。而现在随着时代的发展，要求医护人员全方位服务而且要服好务，如果医务人员思想跟不上时代的需求，不能适应这种比较大的反差，就容易造成病人及家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。体现在对病人服务不周到，对病人提出的问题和困难不能热心、细心、耐心进行解答和帮助上。 2、医护人员缺乏法律意识：医护人员缺乏法律意识，而病人及家属法律意识增强，要求医护人员尊重病人的知情同意权和隐私权。有些医护人员,对未婚先孕、 HYPERLINK /jibing/xingbing.htm \t _blank 性病病人等带有歧视心理,言语中不自觉流露出来,病人难以接受,进而转化为对医生、护士服务方面的不满意,产生纠纷。比如，在采集孕妇病史时，有一产妇生过小孩，但她不想让丈夫知道。我们知道，经产妇和初产妇产程是不一样的，处理方法是不同的。那么医生查房时或在向其家属交待病情时，就要对其丈夫回避此问题。如果因为医护人员的不慎，其丈夫知道了此事，大的麻烦就产生了。再如，在行剖宫产时，发现了有小的 HYPERLINK /jibing/zigongjiliu.htm \t _blank 子宫肌瘤，以往都是不用告知，顺手做好事切除了肌瘤。但现在必须要在手术切除肌瘤前，停下手术，告知家属并签字同意后，再行手术切除肌瘤。否则就有被患者起诉的风险。 3、交待病情不到位：患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院,就是希望治好病,解除痛苦,希望医生技术高超,医到病除。但由于医疗水平的局限,如慢性盆腔炎、卵巢癌等一些疾病当前还很难或无法治愈。产科的特殊性是妊娠早期都是正常的，但到妊娠中、晚期，会有一些合并症出现，如前置胎盘、胎盘早剥等，会产生一些不良的妊娠结局。还有一些是 HYPERLINK /jibing/fenmianwanqibingfazheng.htm \t _blank 分娩期并发症，如羊水栓塞，非常凶险，是造成孕妇死亡的重要原因之一。这些情况都要求我们要详细的、及时的、客观的交代好病情。让患者及家属充分了解病情，对疾病的发生、发展、结果有个清醒的、全面的认识。很多医疗纠纷就是在出现不良结局时，由于患者或家属的误解或不理解而造成的。如妊娠40周，羊水过少，找熟人入院。因为认识医务人员，当天病情交代的比较简单，没有强调羊水过少会导致胎儿宫内窘迫有胎死宫内的可能，又没有签署知情同意书。当天晚上出现了胎死宫内情况。患者及家属不理解，认为住院了就安全了，是医院的失误造成的，起诉了医院。法院判医院病未尽告知义务、病情交代不清而给予赔偿。 4、违反医疗操作规程和规章制度以及医疗水平不过硬：个别医护人员不认真执行医院的规章制度,甚至违反医疗操纵规程,以至在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错,甚至导致医疗事故发生（2）。粗心大意，过分自信，造成对医疗、护理制度和操作常规的漠视，如责任护士常常认为自己刚刚做过同样的事或“这药是自己刚抽的,不会有错”,而不再认真核对,甚至根本不核对。如一例纠纷：在一个房间的两位孕妇，一位是未足月产妇，需静推地塞米松促胎肺成熟；一位是过期妊娠需计划分娩的。护士在执行医嘱时，没有行“三查七对”，导致加药时把两个人的药颠倒了。由于医生及时发现,未产生不良后果。但孕妇及家属非常不满意，