2016年咳嗽的诊断和治疗指南解读.PDFVIP

2016年咳嗽的诊断与治疗指南解读 周新 上海交通大学附属第上海交通大学附属第一人民医院人民医院 修订后的基本结构修订后的基本结构 一、、前言与方法学介绍前言与方法学介绍 二、咳嗽的定义、分类与发生机制 三三、病史与实验室检查病史与实验室检查 四、咳嗽诊断原则与流程 五、咳嗽的评估咳嗽的评估 六、急性咳嗽的诊断与治疗 七、亚急性咳嗽的诊断与治疗 八、常见慢性咳嗽病因的诊断与治疗 中国咳嗽指南2016 修订后的基本结构修订后的基本结构 九九、、其它慢性咳嗽病其它慢性咳嗽病因的诊断与治疗因的诊断与治疗 十、不明原因慢性咳嗽，慢性咳嗽高敏综合征 十十一、儿童慢性咳嗽的病因分布特点与治疗原则儿童慢性咳嗽的病因分布特点与治疗原则 十二、慢性咳嗽的经验性治疗 十三十三、常用镇咳与祛痰药物常用镇咳与祛痰药物 十四、中医中药治疗 十五、展望 中国咳嗽指南2016 国咳嗽指南主要更新内容中国咳嗽指南主要更新内容 （（11））首次采用循证医学方法首次采用循证医学方法，形成推荐意见形成推荐意见。 （2）对原有的章节进行了更新和扩展。 （3）增加了咳嗽的评估。 （4）增加了咳嗽的中医中药治疗。 （5）增加了儿童慢性咳嗽的病因分布特点与治疗原则。 （（66））增加了慢性咳嗽的少见病因增加了慢性咳嗽的少见病因和罕见病因和罕见病因。 （7）介绍了不明原因咳嗽（难治性咳嗽，咳嗽高敏综合征） 等相关问题等相关问题。 一、前言与方法学介绍前言与方法学介绍 中国咳嗽指南制定及修订概述中国咳嗽指南制定及修订概述 咳嗽指南修订的的原则及特点咳嗽指南修订的的原则及特点 指南制定的方法学介绍指南制定的方法学介绍 （指南目标人群，，用户，，实施中的有利及不利因素估计与 更新，文献检索，证据质量与推荐强度） 中国咳嗽指南中国咳嗽指 证据质量和推荐强度分级标准证据质量和推荐强度分级标准 结合结合ACCP2006ACCP2006和和GRADEGRADE方法方法 证据等级 解释 证 A 证据来自高质量的RCT或者Meta分析 据 B 证据来自其他对照研究或设计有缺陷的RCT 质质 C 证据来自非随机、病例对照或其他观察性研究 量 D 专家意见 推 推荐等级推荐等级 解释解释 荐 1 强推荐 强强 22 弱推荐弱推荐 度 3 没有明确推荐意见 二二、咳嗽定义咳嗽定义、分类和发生机制分类和发生机制 咳嗽时间咳嗽时间：急性急性、、亚急性亚急性、、慢性咳嗽慢性咳嗽 咳嗽性质咳嗽性质：干咳干咳，，湿咳湿咳 （（每天痰量每天痰量10ml)) 胸部X线检查：有明确病变、无明显异常 胸部 线检查 有明确病变、无明显异常 简述咳嗽的机制简述咳嗽的机制 中国咳嗽指南2016 三三、病史与实验室检查病史与实验室检查 询问病史询问病史 体格检查体格检查 相关辅助检查：（1）影像学检查（2）肺功能检查（3）诱 导痰细胞学检查（4）FeNO水