中国式胃转流手术.doc

胃转流手术发展历史 胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。 　　大约在5年前，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。目前，卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德·海尔曼表示：协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定。他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少,不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。英国糖尿病协会的保健顾问凯利强调：健康平衡的饮食和参加规律的锻炼可能是预防2型糖尿病的关键，手术则是最后的选择。 中国式胃转流手术及特点 胃肠道--人体最大“内分泌器官”。在生理功能方面，胃肠道除了担负消化吸收功能以外，胃肠道还行使内分泌器官功能，即胃肠道激素参与调节血糖水平稳态，生理作用是调控胰岛增生、增殖、再生于凋亡的动态平衡。我们的前期研究表明：胃肠道激素调控胰岛功能障碍是糖尿病的发病机制之一，也就是说病人先出现胃肠激素调节机制障碍，导致胰岛细胞减少、凋亡增加，最终出现血糖水平升高现象，糖尿病诊断成立。反之，手术后改善了胰岛调控机制，启动胰岛细胞增生、增殖和再生机制，最终胰岛功能改善、糖尿病治愈。 基于上述背景，同时兼顾手术对病人营养摄入和吸收的负面作用，山东内分泌与代谢病医院联合北京武警总队医院设计了中国式胃转流手术，与减肥式胃转流手术相比，该术试具有下列特性： 1、增大近端胃容积至胃总容量的30% 2、增加胃肠道有效吸收面积，设计个性化的小肠营养袢长度 3、兼顾改善胰岛功能和避免营养不良并发症 因此，中国式胃转流手术的适应人群是非肥胖症的糖尿病病人，而不是单纯性肥胖症病人，治疗目的在于改善肠道激素调节胰岛功能的病理障碍，而不是减轻体重，这是中国非肥胖糖尿病病人最佳的手术术式。 山东内分泌与代谢病医院 中国式胃转流手术