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妇产科激素使用大全 妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG ，及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。 ? ? ? 一、性激素 ? ? ? (一)、雌激素 ? ? ? 【主要作用】 ? ? ? 1.促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生 角化等作用。 ? ? ? 2.小剂量能促进垂体产生促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则抑制丘脑 —垂体功能，抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期， 与孕激素联合使用，是多种避孕药的主要成分。 ? ? ? 3.有水钠潴留的作用。 ? ? ? 【临床应用】 ? ? ? 1.人工周期：卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连 服20～22d。 ? ? ? （1）每日较大剂量己烯雌芬1～2mg，用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛 经等。 ? ? ? （2）较小剂量己烯雌芬0.25～0.5mg／d，用于功血、闭经、兴奋垂体以促 排卵。 ? ? ? （3）与孕激素合用：①雌孕激素序贯疗法：于月经第五日开始每晚服己烯 雌芬1mg，连服22d，于服药最后5d，每日加用黄体酮100mg肌注，常用于闭经及青 春期功血。②己烯雌芬0.5mg及甲孕酮4mg同服，每晚1次，连服22d。③Ⅰ、Ⅱ号 口服避孕药（也含雌、孕激素）不仅用于避孕，也用于青春期及育龄期月经失调 者。 ? ? ? 2.大剂量雌激素 ? ? ? ⑴止血作用：用药后流血停止或明显减少后，应继续用药，每2～3d减量， 每次减量不超过原用药量1∕3～2∕3，达维持量后作周期疗法。①己烯雌酚2～ 5mg，每日2～3次口服。②己烯雌酚4～6mg肌注，每日2～3次，维持量1mg×20d。 ③苯甲酸雌二醇2～5mg肌注，每4～6h。维持量2mg肌注，每周2次。 ? ? ? ⑵回奶：苯甲酸雌二醇4mg肌注，每日2次，共3d，或己烯雌芬6mg肌注，每 日1次，共3d。 ? ? ? ⒊其他：E3醚（尼尔雌醇片）5mg／片，每月1次。用于更年期综合征，或 卵巢手术切除后替代疗法。此外，老年性阴道炎可用己烯雌芬0.5～1mg阴道塞入 ，每晚1次，7～10d为一疗程。 ? ? ? （二）孕激素 ? ? ? 【主要作用】 ? ? ? 1.能抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及 发育作准备。 ? ? ? 2.临床多用于安胎、月经失调及治疗子宫出血等卵巢内分泌不足疾病。 ? ? ? 3.合成强效孕激素用于子宫内膜异位症、子宫内膜癌等，也是各种避孕药 的主要成分。与雌激素联合作用作人工周期治疗月经失调。 ? ? ? 4.有致热作用，使基础体温升高0.5℃左右。 ? ? ? 5.有排钠作用，可用于治疗经前期紧张伴水肿者。 ? ? ? 【临床应用】 ? ? ? 1.周期疗法:用于月经失调、黄体功能不足，作补充治疗。一般用于月经第 五日开始连服20d。 ? ? ? ⑴甲孕酮4mg，每日2次。 ? ? ? （2）炔诺酮（妇康片）每日2.5mg。 ? ? ? (3)甲地孕酮（妇灵片）每日4mg。 ? ? ? （4）与雌激素合用作周期疗法（见雌激素临床应用）。 ? ? ? 2.止血作用：一般多用合成孕激素。 ? ? ? （1）炔诺酮5mg（或甲地孕酮4mg）每6～8h一次，连服3d；血止后，将药 量每3d逐渐递减1/3直至维持量2.5mg/d。炔诺酮止血效果好，且撤药性出血量少 ，目前广泛应用于临床。 ? ? ? （2）复方黄体酮肌注，每日1支，共3d。血止后继续人工周期疗法。 ? ? ? 3.治疗子宫内膜腺癌：孕激素可使癌组织分化、成熟、上皮化生，然后萎 缩，癌组织结构消失。常用药： ? ? ? （1）甲地孕酮：20～40mg，每日1～2次，口服。 ? ? ? （2）醋酸甲孕酮250mg，肌注，每周2～3次，共8次，以后每周1次。 ? ? ? （3）己酸孕酮：500～1000mg，肌注，每周2次。 ? ? ? 一般孕激素治疗4～6周后可起作用，用药可持续1～2年，患肝病者禁用。 ? ? ? 4.治疗子宫内膜异位症 ? ? ? 假孕疗法：甲孕酮或甲地孕酮口服，剂量可自10～12mg/d连续服用,每周递 增1/2剂量,至每日20mg,维持3～9个月。也可用己酸孕酮250mg,肌注,每周2次,共3 ～6个月。 ? ? ? 5.经前疗法: ? ? ? （1）补充体内孕激素不足:于月经第14日起,每日口服甲孕酮2次,每次2mg, 共10d,或黄体酮每日肌注10mg,共6d. ? ? ? （2）诱导出血法:用于闭经的鉴别诊断(参阅闭经节)。 ? ? ? （三）雄激素 ? ? ? 【主要作用】 ? ? ? 1.对抗雌激素，增强子宫肌纤维及血管壁的张力，减轻盆腔充血。 ? ? ? 2.大量雄激素能抑制垂体功能，