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一、生理特点 功能成而未全,全而未壮 生长发育的特殊需求,对功能状况要求更高 肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促 脾常不足 运化力弱 肾常虚 肾精未充 青春期前的女孩无“月事以时下” 男孩无“精气溢泻” 婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等 肺、脾、肾三脏更为突出 小儿心气未充、心神怯弱 脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差 小儿肝气未实、经筋好动 易发惊惕、抽风等症。 “阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质; “阳”指脏腑的各种生理功能活动; 稚阴稚阳学说认为小儿机体,无论在形体方面还是在生理功能方面,都处于相对不足的状态。 生机蓬勃,发育迅速 ?含义 小儿的机体,在形态结构、生理功能方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展。 “纯阳”之体 出处:《颅囟经·脉法》中说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。” 含义: “纯”指元阴元阳未曾耗散, “阳”指小儿的生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。 是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。 并非指小儿有阳无阴和阴亏阳亢。 二、病因特点 外感因素:六淫邪气: 疫疠之气: 小儿伤于外邪是热证多还是寒证多,为什么? 为什么小儿容易患外感疾病? 2.乳食饮食: 有序、有时、有节 为什么小儿容易出现呕吐、腹泻、食积等疾病? 脾常不足 喂养不当 不能自控 3.先天因素 遗传因素:先天畸形、生理缺陷、代谢异常等 妊娠因素:饮食失节、不良情绪、劳逸失度、感受 外邪 7. 医源性损害 治疗护理不当、院内感染 三、病理特点 * * 第四节 生理病因病理特点 任献青 河南中医学院 第一临床医学院儿科医院 内容提纲 一、生理特点 二、病因特点 三、病理特点 四、各系统的病理解剖特点 脏腑娇嫩,形气未充 生机蓬勃,发育迅速 脏腑娇嫩,形气未充 形,指形体结构、四肢百骸、精血津液等; 气,指各种生理功能。 形态未曾成熟 生理功能未曾健全 对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。 为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出? ?稚阴稚阳学说 吴鞠通小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”。 4.情志因素: 惊恐;(举例) 忧思; 精神行为障碍;(举例) 5.意外因素误事毒物;(举例)烫伤;溺水、触电、外伤事故;窒息。(举例) 6.其他因素 环境或食品污染,或农药、激素超标 放射性物质污染 发病容易,传变迅速; 脏气清灵,易趋康复。 发病容易,传变迅速 脏腑娇嫩,形气未充 生机蓬勃,发育迅速 脏气清灵,易趋康复 为什么出现上述病理特点? 发病容易 肺常不足、脾常不足 、肾常虚 心常有余、肝常有余 肺系疾病、脾系疾病 、肾系疾病、时性疾病 心惊、肝风 ?肺常不足 ①肺脏娇嫩、卫表未固 肺主宣发,功能尚不健全 肺气肃降,功能尚不完善 ②加之小儿冷暖不知自调,护养失宜 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证 儿科发病率最高的一类疾病。 ?脾常不足 ①小儿脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮,运化力弱; ②小儿之体处于快速的生长发育阶段,对营养物质的需求特别迫切,加重了脾胃负担; ③又由于小儿乳食不知自节,饥饱不知自调 呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证常见。 其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。 ?肾常虚 “气血未充、肾气未固”而言。 临床容易发生解颅、胎怯胎弱、五迟、五软、遗尿、水肿等与肾密切相关疾病,而这些疾病也多责之于肾虚。 *
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