PBL风湿性二尖瓣狭窄.pptx

病例九PBL;1;2;2;2;1.本病是什么病？根据什么诊断;;风湿性二尖瓣狭窄临床症状;2.本病是如何发生发展的？;3.患者临床症状和体征的病理学改变基础是什么？;⑤下肢水肿机制（右心衰引起）： 有效循坏血量下降—肾血流量下降—继发性醛固酮增多—钠水潴留 静脉淤血—毛细血管滤过压升高—组织液生成增多，回收减少 肝淤血—肝功能损伤—心源性肝硬化—白蛋白降低—血浆胶体渗透压降低 下肢由于体位原因易水肿 ⑥如因劳累或情绪激动致心室率增快，则病人可突然呈现气急、端坐呼吸以至于急性肺水肿。同时由于心排血量减少，体循环血压相应降低，病人感到头晕、乏力、易倦。 ⑦随着病程发展，风湿小体纤维化变成疤痕组织。风湿性病程发展较为缓慢，一般持续4～6个月，但常反复发作，致使组织损害逐渐加重。风湿热常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。风??热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。 ;4.患者死亡原因