2.死亡医学证明书规范填写.ppt

《死亡医学证明书》的填写 东兴市人民医院 主讲人：曾明芳 一、我国死亡登记报告的用途 二、死亡原因部分的填写要求 三、证明书填写实例及分析 一、《死亡医学证明书》的用途 办理与死者有关手续 人口登记的法律凭证 死因统计的原始资料 二、《死亡医学证明书》填写基本要求 （一）基本要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文全称或英文缩写。 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 《死亡医学证明书》填写基本要求 5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史的一系列情况。 调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要，应简单扼要。 在家死亡的调查记录 死因不明的调查记录 伤害事件的调查记录 《死亡医学证明书》填写基本要求 6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 外部原因： 指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如： 中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。 自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等） 运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等； 意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）；如为跌倒致长期卧床也应报告； 意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。 如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的…….”以供引起重视。 （二）基础项目的填写要求 1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡镇为单位； 2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； 3、主要职业：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、干部、操作工”等。 （二）基础项目的填写要求 4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况； 5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）； 6、出生日期及死亡日期：按公历年月日填写； 7、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，来医院已死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地及其他”。 （二）基础项目的填写要求 8、实足年龄按周岁计算： a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 （三）特殊项目的填写 1、死亡原因填写 第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况 ，是必填部分。 1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症（如糖尿病足）等。 一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征; 优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 损伤中毒需报告临床表现和外部原因。 2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b）行，（b）行引起（a）行。 3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一个疾病； 4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d）到（a）的时间长度一般是从长到短。 例： Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 （三）特殊项目的填写 2、第Ⅱ部分填写： 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。 填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病； 按照严重程度依次填写,无数目限制。 注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部分。 （三）特殊项目的