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第五节 心律失常的ECG诊断 一、心脏的电生理特性 自律性：窦房结＞房室交界＞希氏束以下 兴奋性：有效不应期 相对不应期 超常期 传导性 二、心律失常的分类： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结。 频率正常范围60-100次/分。 PR间期：0.12 - 0.20秒 在同一导联P-P间距之差0.12秒 一、正常窦性心律 窦性心律及窦性心律失常 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在窦性P波，频率＞100次/分。 P-R间期、QRS间期及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。 二、窦性心动过速 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在窦性P波，频率＜60次/分。 15％的正常人可以出现窦性心动过缓尤其是男性，另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。 三、窦性心动过缓 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在窦性P波。 同一导联上出现P-P间距之差或R-R间距之差＞0.12S。 四、窦性心律不齐 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在窦性P波 规则的P－P间距中突然出现P波脱落，形成长P－P间距，且长P－P间距与正常P－P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。 五、窦性停搏 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 持续的窦性心动过缓，HR ＜50 ∕分 窦性停搏或窦房阻滞 在显著窦性心动过缓的基础上，出现室上速、房扑、房颤——快慢综合征 若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导阻滞 六、病态窦房结综合征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 期前收缩：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。 期前收缩的分型：1、异位起搏点部位不同 2、异位起搏点数目不同 3、发生频率不同 4、期前收缩的规律性 联律间期：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 代偿间歇：期前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期长的间隙。 期前收缩 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile