原发性肝癌客观检查指标和证型相关性的研究进展.PDFVIP

综 述 原发性肝癌客观检查指标与证型相关性的研究进展 李支龙 史话跃 吴承玉 （南京 中医药大学 ，江 苏南京 210023 ） 摘 要 随着 中西 医结合诊 疗热潮 的兴起 ，关 于客 观检 查指标 与肝 癌证 型相 关性 的研 究取得 了一 定 的进展 。 目前 可 用 于辅 助诊 断肝 癌证 型 的检 查 项 目主要 有 六种 ：影像 学、肝 功 能 、免 疫功 能 、基 因组 学、蛋 白组 学和肿 瘤标 志物 。原发 性肝 癌理化检 查 与证 型 的相 关性研 究 尚属初 期 阶段 ，还存 在很 多难题 ，需要研 究者们 集 思广益 ，挖 掘 更深层 次的 内容 ，为肝 癌 辨 治增加 更 多客 观 信 息 ，使 肝 癌证 的诊 断更具 可重 复性 、可检 验 性 ，提 高辨 证 准确 率 ，同时做 到 坚持 中 医辨 证 思 维 ，衷 中 参 西 ，丰 富和发展 中 医诊 断 学。 关 键 词 原发 性肝 癌 理化检 查指标 证 型 综述 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R273.57 A 1672-397X 20 16 09-0083-03 近 年 来 原 发 性 肝 癌 （以下 简 称 肝 癌 ）在 世 界 范 阻力指数 明显低 于对 照组 ， 气滞血瘀 型患者 门静 脉 围 内的发病 率 和死 亡率 居 高不下 ， 其 起 病 隐匿 ，早 每分钟流量最高 。 冯贻正等[2]发现肝癌患者肝动脉灌 期 可无 任何 症状 ，因此 大 多数 患者 在 确诊 时 已属 晚 注量 、门脉灌 注量依 肝 肾阴虚 型 、湿 热 蕴结 型 、气 滞 期 ，且 病 情 进展 快 ，容 易转移 与 复发 ，使 得 治疗 有 效 血瘀 型 、肝郁脾虚型次序递减 ，而肝脏灌 注指数水平 率 大 大 降低 。 由于 我 国有 庞 大 的慢 性 肝 炎 感 染 人 则完全相反 ，提示肝癌 CT 灌注参数在各证 型之 间存 群 ，普遍存在饮水污染 、接触黄 曲霉素 、酒食不节等危 在 明显差异 ， 可作 为诊 断 中晚期肝癌 患者证 型 的参 险因素 ，导致肝癌在我 国高发 。 因此 ，提高肝癌 的临床 考指标 。 何锡方等[3]研究发现气滞血瘀证患者 的肿瘤 辨治水平对解决我 国人 民健康 问题有重要意义 。 多为 巨块 型 ，湿热结毒证较 多为结节 型 ，肝 阴亏损证 目前 西 医对 肝 癌 采 取 的现 代 医学 综 合 治 法 虽 多为弥漫型 。 孙敏等[4]发现气滞血瘀 型患者 的瘤体 以 然 短 期 效 果 尚可 ，但 副 作 用 多 ，复 发 率 、转 移 率 较 块状 型居多 ，肝 肾阴虚型 以结节 型为 主 。 李 国明[5]发 高 ，长期疗 效 不 甚 理想 。 中医学 治疗 肝 癌遵 循 个 体 现肝郁脾虚 型肝癌患者影像学表现不典 型 ， 肿块分 化 治疗 原 则 ，坚 持 辨 证 论 治 与 整 体 观 念 ，在 改 善 肝 化 良好 ，而气 滞 血瘀 型 、湿 热 蕴 结 型 、肝 肾 阴虚 型 3 癌 患者 临床症状 、提 高生 活质量 、延 长生存 期 、控 制 型影像表现较为 明显 ，可见 明显低密度肿块影像 。 肿瘤 发 展 与转移 等方 面取得 了 明显 的成 效 ，已成 为 2 肝功能 主要 治疗手段之一 。 随着 中西 医结合治疗肝癌显示 张艳 玲 等[6] 总结得 出 中晚期 肝 癌 患者 凝 血 功 能 出 明显 的优 越性 ，现代 医学检测技 术 被 广 泛 应 用 到 状 态按 肝郁 脾 虚 型 、气滞 血瘀 型 、湿 热 蕴结 型 、肝 肾 肝 癌辨证 中 ，并 在研 究 肝 癌证 型 与客 观指标 关 系方 阴虚型依次变差 ， 出现消化