血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用与护理进展.docVIP

血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用及护理进展 黄洁陆伟 摘要尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)是终末期肾病患者的常见症状之一，其发病率可高达90%[1]，不仅严重影响患者生活质量，且增加患者的病死率，是临床一直以来关注的热点问题。单纯血液透析(Hemodialysis, HD)治疗常导致瘙痒的发生率增加[2]，近年来血液灌流(Hemoperfusion，HP)联合血液透析在治疗皮肤瘙痒中得到越来越广泛的应用，并取得良好效果[3]。 关键词血液透析；血液灌流；尿毒症；皮肤瘙痒；护理 尿毒症皮肤瘙痒（uremic pruritusUP）[4]。瘙痒一般发生于血液透析开始后6个月[5]。近年来国内外对于血液灌流的研究较多，提出联合应用血液透析+血液灌流方式[6]，优势互补既可以清除小分子毒素，又可以清除中、大分子毒素[7]，增加血液净化效果。本文就目前血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒的应用现状及护理进展 1.尿毒症患者皮肤瘙痒的评估 皮肤瘙痒的原因 对于UP的发病机制，目前的理论包括血清PTH增高、β2-微球蛋白（β2-M）、二价离子异常、组胺、过敏反应、皮肤肥大细胞扩散、缺铁性贫血、维生素A过多症、干燥病、神经病变和神经功能的改变、阿片系统参与细胞因子、血清胆汁酸，或是以上某些因素合成作用[8]，有研究认为PTH是引起尿毒症瘙痒的重要原因[9]，也有