重症手足口病的观察和救治.pptVIP

第4期：此期同时出现肺水肿和循环衰竭，治疗矛盾，非常困难。如血压下降，低于同年龄正常下限，应使用正性肌力及升压药物,停用血管扩张剂。 可给予多巴胺（5～15 μg /kg·min）、多巴酚丁胺（2～20 μg /kg·min）、肾上腺素（0.05～2 μg /kg·min）、去甲肾上腺素（0.05～2 μg /kg·min）等。儿茶酚胺类药物应从低剂量开始，以能维持接近正常血压的最小剂量为佳。以上药物无效者，可试用左西孟旦、血管加压素等。 注：儿童严重高血压的定义 新生儿 7天 ：收缩压 106 mmHg； 8至 30天 ：收缩压 110 mmHg； 婴幼儿（ 2岁）：收缩压 118 mmHg，舒张压 82 mmHg； 3至 5岁：收缩压 118 mmHg，舒张压 84 mmHg。 不同年龄儿童正常血压标准：新生儿：60 – 90/ 20 – 60 mmHg；婴儿（6个月）： 87 - 105 /53 – 66 mmHg；幼儿（2岁）： 95 – 105/ 53 – 66 mmHg；2至 7岁： 97 - 112 /57 – 71 mmHg。 （4）静脉丙种球蛋白（IVIG） IVIG有益但并无特效，重症患者可以应用。 第3期应用IVIG可能起到一定的阻断病情作用，建议应用指征为：精神萎靡、肢体抖动频繁；急性肢体麻痹；安静状态下呼吸频率超过30～40次/分（按年龄）；出冷汗