二级技能部分考点.doc

第一单元 系统脱敏疗法 可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 二、基本方法： 1、学习放松技巧： 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，想象自己处于令人轻松的情境中，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日一次，每次20—30分钟。一般6—8次即可学会放松。????????2、建构焦虑等级：在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑（焦虑分数是0）到最大的焦虑（焦虑分数是100），焦虑等级各级之间的级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松驰所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。????3、系统脱敏：首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后都要询问求助者有多少焦虑分数，如果焦虑分数超过25分，就需要继续放松。 基本原理：对于人类来说，肌肉松驰技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 五、注意事项：??? 1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。????2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同。????3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理。????4、有的求助者不能用想象和放松的方法来降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 第二单元 冲击疗法（满灌疗法） 一、概念：??? 1、暴露疗法：??? 是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。??? 2、冲击疗法：??? 是暴露疗法的一种，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。??? 求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并还会发生。??? 3、现实冲击疗法：??? 是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。??? 在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。??? 4、想象冲击疗法： 二、应用：??? 冲击疗法可以很有效地治疗一些过度的恐惧，经常用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫症性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 三、工作程序：??? 1、筛选确定治疗对象：应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：如：严重心血管疾病、?中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱、各种精神病菌性障碍。???? 2、签订治疗协议：???? 3、治疗准备工作：??????? 1）首先确定刺激物——应该是求助者最害怕和最忌讳的事物；??????? 2）根据刺激物的性质再决定治疗的场地——最好在治疗室内进行；??????? 3）治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，房门原则上由咨询师把持； ? 4）为防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。???? 4、实施冲击治疗：??????? 1）咨询师要迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物……应持续不断地呈现刺激物……除非情况严重，或血压和心电的监测指标显出异常情况，治疗应继续进行；??????? 2）在求助者的应激反应高峰期之后，成功近在眼前，一定要说服甚至使用适当的强制手段让求助者完成治疗；??????? 3）每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限（所谓极限，以情绪的逆转为其标志），再呈现5—10分钟的刺激物，求助者显得精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻。此时便可停止呈现刺激物；??????? 4）通常一次治疗要持续30——60分钟。一般实施2—4次，每日1次或间日1次。??????? 5）如末出现应激反应由强到弱的逆转趋势，原因之一是刺激物的刺激强度不够；另一个原因是，该求助得不适合冲击疗法。 四、相关知识：??? 冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪反应不给以任何强化（那怕是同情的眼光也不给一点），任其自然，最后近使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至