呕吐针灸治疗精选.ppt

【概念】 【生理】 呕吐活动都是反射性的。呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。呕吐中枢在解剖上和功能上与呼吸中枢、心血管中枢均有密切联系，它能协调这些邻近结构的活动，从而在呕吐时产生复杂的反射活动。 呕吐是一种具有保护意义的防御反射，它可以把胃内有害物质排出。但长期剧烈的呕吐会影响进食和正常消化活动，并且使大量的消化液丢失，造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 【西医范围】 【诊断】 【辨证论治】 一、辨证要点 二、 治疗原则 三、分证论治----实证 1.外邪犯胃 2.饮食停滞 3.痰饮内停 4.肝气犯胃 三、分证论治----虚证 1.脾胃虚弱 2.胃阴不足 其它疗法： 耳针 穴位注射 穴位敷贴 皮肤针 挑刺法 【预后转归】 【预防与调摄】 【结语】 呕 吐 呕吐：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。 有物有声谓之呕 有物无声谓之吐 无物有声谓之干呕。 呕与吐常同时发生，很难截然分开，故病称之呕吐。 干呕与两者虽有区别，但在辩证论治上大致相同，所以合写在一起。 呕吐是内科常见病证，多属脾胃肠病证。 呕吐是将胃内容物从口腔强力驱出的动作。机械的和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小肠、胆总管、泌尿生殖器官等处的感受器，都可以引起呕吐。视觉和内耳前庭的位置感觉发生改变时，也可引起呕吐。 呕吐前常出现恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等植物神经兴奋的症状。呕吐开始时，先是深吸气，声门紧闭，随着胃和食管下段舒张，膈肌和腹肌猛烈地收缩，压挤胃的内容物通过食管而进入口腔。 呕吐是一常见症状，出现于急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等，以呕吐为主要临床表现时，可参考本节辩证论治。 外邪犯胃 侵犯胃腑 阻遏胃气 饮食不节 伤胃滞脾 食滞不化 痰饮停积 情志失调 肝逆犯脾 脾失健运 病后体虚 脾陷胃逆 胃阴不足 胃气壅阻 和降失司 （实） 无力和降 不得润降 （虚） 气逆于上 呕吐 二、病机 一．外邪侵袭 秽浊之气 侵犯胃腑—胃失和降 风寒暑湿 二．饮食不节 伤胃滞脾 食滞不化 胃气不降 过食生冷 油腻不洁 三．情志失调 恼怒伤肝，肝失调达，犯胃 忧思伤脾，脾失健运，食滞 胃失和降 四．脾胃虚弱 劳倦太过，耗伤中气 久 病 中 阳 不 振 脾虚寒浊中阻聚 而成饮成痰 积生胃中 胃失和降 胃阴不足，失其润降 呕吐 《证治汇补·呕吐》：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。” （一）主症：呕吐食物、痰饮、水液、或干呕无物，一日数次，持续或反复发作。 （二）兼症：脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。 （三）先兆诱因：起病急或缓，恶心欲呕先兆，气味、饮食、情志、冷热诱发、食物中毒、化学药物反应。 （四）检查：钡透，内窥镜。 特征：喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制 病机：膈间不利，胃气上逆动膈 特征：有声有物 不同点 病位：胃部病变 病机：胃气上逆 ?相同点 呃 逆 呕 吐 呕吐与呃逆 【鉴别诊断】 （一）辨实呕与虚呕 脉弱无力 脉实有力 伴有精神萎靡，倦怠乏力 伴有表证 吐物不多，酸臭不甚 腐臭秽 呕而无力，时作时止 呕吐量多，吐物酸 病程较长 病程较短 发病缓慢 发病急骤 脾胃虚寒，胃阴不足 外邪、饮食、七情 虚 实 （二）辨呕吐物：反映寒热虚实，病变脏腑 食积肉腐：酸腐难闻 胆热犯胃：黄水味苦 肝气犯胃：酸水绿水 痰饮中阻：痰浊涎沫 虫积，胃中虚寒：泛吐清水 胃阴不足：粘沫量少 （三）辨可吐与止吐 1．降逆止呕—祛除病因—和胃止呕 2．胃有痈脓、痰饮、食滞、毒物—邪去呕止—探吐之法 1.治疗大法：和胃降逆 2.实者祛邪：解表、消食、化痰、理气、辅和胃降逆 3.虚者扶正：益气、温阳、养阴、辅以降逆止呕 主症：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛 次症：胸脘满闷，不思饮食 舌脉：舌苔白；脉濡缓。 治法：解表疏邪，和胃降逆。 症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快 次症：大便或溏或结，气味臭秽 舌脉：苔厚腻，脉滑实 治法：消食化滞，和胃降逆 症状：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸， 兼次症：胸脘痞闷，不思饮食，或呕而肠鸣有声 舌脉：苔白腻，脉滑。 治则：温化痰饮，和胃降逆 症状：呕吐吞酸，嗳气频作 兼次症：胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂，而呕吐吞酸更甚 舌脉：舌边红，苔薄白；脉弦 治法：疏肝理气，和胃止呕 症状：饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止， 兼次症：胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力 舌脉：舌质淡，苔薄白；脉濡弱。 治法：益气健脾，和胃降逆 症状：呕吐反复发