围手术期护理14精选.ppt

护理措施* 一、维持呼吸、循环稳定，保安全（交接班、搬运、体位、病情观察） 二、处理不适，增舒适（切口疼痛、发热、恶心 呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留） 三、切口和引流管的护理 四、提供相关的知识和护理（饮食、活动） 五、心理护理 六、识别并发症，做好预防（出血、感染、切口 裂开、深静脉血栓形成） 一、维持呼吸、循环稳定，保安全 1、迎接和安置术后病人：过床轻、正确连接各种引流管、给氧、保暖 2、安置合适的体位 * （根据不同麻醉与手术选择） 全麻未醒：去枕平卧，头转向一侧（防误吸） 蛛网膜下腔麻醉：平卧6-8小时（预防脑脊液外渗致头痛） 颈胸手术：高半坐位卧式 腹部手术：低半坐位卧式 脊柱或臀部手术：俯或仰卧位 腰椎穿刺术后要交代患者什么？为什么要“去枕平卧 6 小时”？ 传统 目的：预防头痛（脑 脊液容量减少，使脑 血管机械性扩张，刺 激血管壁上的痛敏组 织；大脑下移，牵引 颅腔痛觉敏感结构）。 循证医学 Cochrane Library：Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache 结论：We found low to moderate quality evidence that bed rest does not prevent the onset of headaches after lumbar puncture, regardless of the duration of rest or the body or head positions assumed by the patient. 3、病情观察和记录 1）生命体征 常规：术后30~60’/次，4~6小时（监测P、R、BP）危重病人24小时监测 2）尿液量及颜色：50ml/h报告 3）加强巡视 血容量不足：脉搏增快、细弱、脉压差变小 4）输液和药物治疗 二、处理术后不适，增舒适 (一)切口疼痛：镇痛泵 (二)发热 ： 术后3-6天，降至正常后再度发热考虑感染 (三)腹胀 ： 活动、胃肠减压、灌肠 (四)恶心呕吐 麻药反应、手术刺激、药物影响 (五)呃逆 ：上腹部手术的顽固性呃逆警惕隔下感染 (六)尿潴留 ：特别是老年男性病人。多见 目前舒适化医疗追求：术后急性疼痛，零容忍！ 术后急性疼痛的危害 严重影响患者术后恢复，对身体造成危害，甚至危及生命。 增加患者就医经济负担。 造成患者家属意外的投入。 导致医务人员精神应激。 消耗有限的医疗资源。 术后急性疼痛的应对策略 术后镇痛的原则 对估计术后疼痛较剧烈的患者，在麻醉药物作用未完全消失前，主动预防给药。 应首先采用非麻醉性镇痛药和镇静药联合应用，避免或少用麻醉性镇痛药。 术后镇痛的药物，应从最小剂量开始。 应用镇痛药物前，应明确疼痛发生原因。 应用镇痛药间隔时间应尽量延长，以减少用药次数。 三、加强切口和引流管的护理 1）管道护理及保持引流通畅 胶片引流：1-2天 烟卷：4-7天 预防性腹腔引流管：1-2天 胃肠减压：肛门排气后 护理原则：标记、固定、引流、无菌、观察 记录 2）观察手术切口（渗血、渗液、红肿、包扎松紧） 切口分类 ①清洁切口，用“Ⅰ”代表 (甲状腺手术) ②可能污染切口，用“Ⅱ”代表 (胃手术) ③污染切口，用“Ⅲ”代表 (阑尾穿孔) 切口愈合等级也有三级 ①甲级指愈合优良，用“甲”字代表