60岁以上老年继发孔型房间隔缺损的治疗策略.pdfVIP

128 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2010．02．015 ·临床论著· 60岁以上老年继发孑L型房间隔缺损 的治疗策略(附139例临床分析) 迟立群张健群‘ 孔晴宇 肖巍 【摘要] 目的：介绍老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的几种治疗方法，并分析其治疗效果。方法： 自2002年1月至2009年6月，我院收治的139例60岁以上的老年继发孔型ASD病例。其中43例行经 导管房缺封堵术；21例行微创经胸房缺封堵术；55例行体外循环下房缺修补术；20例因各种原因未行手 术，给予药物保守治疗。结果：导管封堵组、经胸封堵组、和手术修补组患者均无死亡。术后远期随访导 管封堵组，l例术后第4年死于脑出血。其余2组术后远期随访无死亡。房缺闭合术后心功能较术前明 显改善，术后早期复查超声心动图均无残余分流，右心房、右心室明显缩小，肺动脉压力明显降低。保守 治疗组，随访病例共有8例死亡。其中4例死于心力衰竭(心衰)，1例死于心衰合并尿毒症，1例死于脑 出血，1例死于呼吸衰竭，1例死因不详。结论：高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌，老年患者通过 封堵器或手术闭合房缺仍可以重构右心房、右心室，降低肺动脉压，显著改善心功能。3种闭合方法各 有优缺点，应根据具体情况选择手术方式。 [关键词]老年；房间隔缺损；微创手术；导管封堵术；心脏外科手术 [中图分类号】R541．1(文献标识码】A [文章编号】 1007-5062(20lo)102-128-04 in than oftreatmentforsecundumatrial defect older 60 of CHI Strategy septal pafients yearsage Liqu,,，ZHANGJianqun，KONG Wei MedicalUniversi- Qingyu，XIAODepartmentofCardiacSurgery，Capital Institute BloodVessel ty面删Be彬ngAnzhenHospital，Be咖ngofHeart，儿昭and Diseases，Beijing100029， China reviewand theresultsofseveralfortreatmentforatrial [Abstract】Objective：To analyze ways septal the in 60 89 4- defectin a institution．Methods：139fromto 66．32 elderlysingle patientsaged yearsold(mean 2002 thecohortofthis cagesunderwent 5．33)fromJanuarythroughJune2009，form them，43 study．Among transcatheterclosureoftheirASDswithoccluder underwent invasive cases device；21 minimally per-thoracic closureoftheirASDswithoccluder casesunderwentASD