扩容治疗对老年患者血液动力学和血管外肺水地影响.PDFVIP

维普资讯 华麻醉学盈壶 001年8月第21卷第8期 ChinJAne5the5io1．August2001，、 21．No．8 459 · 临 床 研 究 · 扩容治疗对老年患者血液动力学和 血管外肺水的影响 葛宁花 丁明 薛张纲 蒋豪 (摘要】 目的 探讨术前扩容对老年患者血流动力学和血管外肺水的影响。方法 40例ASA I～ Ⅱ级的老年择期肝癌手术患者．随机分成术前扩容组 (A组，n=20)和非扩容组 (B组，”=20)， 均选用硬膜外阻滞复合全身麻醉。在诱导前15h．A组静脉输注乳酸钠林格液20ml／lg【，羟乙基淀槠 氯化钠 (6％旺 s)10ml／kg．B组辅注 8～l0m lg【乳酸钠林倍液。两组全廓诱导前经硬膜外导管内 注入 05％布比卡因4ml，待阻滞平面确切后静嚣}=诱导。采用 PiCCO监护仪连续监测井记录平均动 脉压(MAP)、心率 (r-m)、心脏指数 (E1)、周围血管阻力 (SVR)、胸 内血 容量 (ITBV)和血管外肺水 (EVLW)。结果 硬膜外麻醉后．两组的MAP、HR和 cI无显著性改变(P0．05)，而SVR则降低 (P0．05)，B组的EVLW 和 lTBv显著减少 (P0．05)．A组扩容后，EVLW和 ITBv无显著性改 变(P0．05)；气管插管前后，A组的MAP、HR、CI、SV和 SVR与基础值比较无显著性差异(P 0．05)，而B组的上述指标则明显降低(P 0．05) 手术结束时，两组的血流动力学参数和血管外肺 水无差异(P0．05)，与基础值比较亦无显著性差异。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉，术前扩容 有利于维持麻醉中血流动力学的稳定。术前增加的液体量．并未造成术中和术后血管外肺水的增加。 【关键调】 血液稀释；麻醉，硬膜外；麻醉．全身；血液动力学；血管外肺水；老年人 Effectsofvolumepceloading onhemodynamicsandextravaseularItmgwateringeriatricpatients GE Ningh“Ⅱ，Df Ming，XUEZhanggang，etat．AnesthesiaDel~rtment。ZhongshanHospital，Fudan MedicalCatlege，FudanUniversity．Shanghai200032．China (A act】 OMeaive Toass theeffectsofvolumepreloading∞ hemndynamksand extravascularlung waterin elderly patientsundergoing etectiveliver~llcre opreation undre combined epiduralandgeneralanesthesia．Methods FonyASA I 口patients(65—72years)schdeulde forelective electivelivre cna ceroparationundercombinde eplduralandgneeralanesthesiawererandomlydividde into twogroups：volumeprelodinggroup(groupA，”=20)andgroup(groupB，n 20) Thepatientswere premdeieatde ．,vithintramuscularphenoha rbltalsodium 0．1mgandatropine0 3mg．Epiduralcathetre wBs placedatT8^and0．5％ bupivaeaine4mlwasgivne beforeinductionolgeneralanesthesia．Anesthesiawas inducedwithfentanyl4 lg【，t~opentone5mgl『g【andsuccinycholine2m lg【Afterrrach阻1intubation thepatientsweremcehan