建设满意医院测评标准.doc

涟水县卫生系统“建设群众满意的医疗卫生单位”测评标准（医院） 指标体系 分类指标 重点指标内容 分值 评分办法 一、活动组织严谨务实 （100分） 1、组织动员 （20分） 1、成立由院长任组长的建设活动领导小组，成员分工明确。 5 查阅资料档案。未成立领导小组扣5分；成立小组但分工不明确的扣3分。 2、制定活动具体实施细则，并进行广泛动员部署。 5 查阅资料档案。未制定具体方案及评价指标的扣5分；未进行动员部署的扣3分。 3、将建设工作纳入医院重点管理目标，制定工作推进计划并组织实施。 5 查阅资料档案和访谈。未纳入年度重点工作任务的扣5分，无推进计划扣3分。 4、大力开展宣传工作，做到职工踊跃参加、群众广泛支持。 5 查阅资料档案。无活动资料的扣5分；职工认同度低于80%扣3分。 2、查找问题 （30分） 1、设立群众意见箱，公布投诉电话，发放征求意见表，召开职工代表和社会各界人士座谈会，广泛听取各方面的意见和建议。 10 采取资料查阅、实物查看和访谈相结合的方式。1项未做到扣2分，扣完为止。 2、重点排查群众最关心、反映最突出的问题，分类登记造册。 10 查阅资料档案。未排查的扣10分；未进行分类及造册的扣5分。 3、认真梳理制约医院发展的矛盾和问题，分类整理建档。 10 查阅资料档案。未梳理扣10分，未建档的扣3分。 3、整改提高 （30分） 1、整改阶段持续时间不少于4个月。 5 查阅资料档案和访谈。持续时间少于4个月不得分。 2、对医院自身存在的问题，按照整改有目标、推进有措施、落实有责任、完成有时限的“四有”要求，逐个制定整改任务书、时间表，切实整改到位。 10 查阅资料档案和访谈。有1项未做到的扣2分。 3、对于涉及医院体制机制的一些重大问题，及时将问题和建议报送县卫生局领导小组研究。 5 查阅资料档案，不落实的不得分。 4、及时落实县卫生局活动领导小组作出的相关决策和工作部署。 10 查阅资料档案，不落实的不得分。 4、总结评估 （20分） 1、制定合理易行的活动实施效果自评方案，并对自评中发现的问题及时整改 。 10 查阅资料档案和访谈。没有自评方案的扣10分；没有组织自评的扣5分；没有发现问题及整改的扣5分。 2、树立先进典型，加强宣传引导。 5 查阅资料档案和访谈。没有树立先进典型的扣5分；没有组织宣传先进典型的扣2分。 3、创建活动目标任务明确、亮点突出、典型做法多、群众参与度较高。 5 查阅资料档案和访谈。有1项未做到扣2分。 二、群众看病就医方便经济（150分） 5、基本建设（90分） 1、基础设施建设达到或超过《综合医院建设标准》（建标[2008]164号）的要求。门诊每间诊室面积≥12平方米，装有洗手池；门诊部设有治疗室、观察室、输液室、换药室，门诊输液室面积≥60平方米，二级医院儿童和成人门诊输液室相对分开。独立设置感染性疾病门诊。住院部有专用的传染病隔离观察室，消毒隔离措施齐全。病房配有电视、空调及卫生间。医院主要出入口建有无障碍通道。 25 对照标准实地查看。1项未达标扣3分，扣完为止。 2、医院整体功能分区合理，科室设置齐全，医疗和预防保健区域相对分设，医院流程科学，符合国家卫生学标准。设置建筑平面图、科室分布图，科室标牌及引导指示标识统一规范；危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。二级医院分楼层、分区域设置挂号、缴费和候诊区。 20 实地查看。1项不符合要求的扣3分，扣完为止。 3、医疗设备配备齐全,符合《综合医院主要医疗设备装备品目》，做到与医院开展的业务项目、医疗技术水平及工作量相适应。配备应急照明设备，手术室、放射科、CT室、中心供氧站、配电室等高危设备及区域有完备的安全管理设施，消防设备齐全。 20 对照标准实地查看。1项未达标的扣3分，扣完为止。 4、院内环境优美整洁，有保洁制度和专人负责，外环境干净整洁，室内窗明几净，墙壁无霉斑积尘。手术室、产房墙地面采取易清洗消毒材料。卫生间设施良好，干净无异味。禁烟标志醒目，院内全面禁烟。路径指示清晰，车辆定点存放，绿化率＞40%。 25 实地查看。1项未达标的扣3分。 6、人员配备 （40分） 根据实际开放床位数，每床至少配备0.88名卫生技术人员，实际开放床位与