施表路23高程及横坡度检测记录表.docVIP

公路建设项目 施表路23 高 程 及 横 坡 度 检 测 记 录 表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 共 页 第 页 测量范围或桩号 桩号 实测高程（mm） 设计高程（mm） 高程偏差（mm） 水平距离(m) 左幅横坡度（%） 右幅横坡度（%） 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 右 实测值 设计值 偏差值 实测值 设计值 偏差值 测量 计算 复核 工地主管 测量日期 承包人自检意见及及签名 签名： 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 签名： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。