第二讲牙髓病和根尖周病198k口导.pptVIP

急性根尖周炎与急性牙髓炎鉴别 ? 急性根尖周炎 急性牙髓炎 自 发 痛 疼痛部位 叩 痛 触 痛 咬 合 牙 松 动 牙髓活力 根尖牙龈 X线照片 应急处理 持续性痛 明确指出患牙 明确 （+） 不敢咬、牙伸长感 逐渐明显 （-） 水肿、按痛 多数根尖有稀疏区 根管开放，脓肿切开 消炎止痛 阵发性放散痛 不能定位，反射致同侧 晚期可有 （-） 可咬合 无 （+） 一般正常 根尖膜腔增宽、硬板破损 安抚止痛、牙髓失活 牙髓摘除 三 慢性根尖周炎(chronic periapical periodontitis) [临床表现] 　1 无明显自觉症状； 　2 查体所见； 　3 牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应； 　4 叩诊反应无明显异常，不松动； 　5 有瘘型可见瘘道开口； 　6 X线检查。 医大口腔 [诊断要点] 确诊依据：患牙X线片根尖骨质破坏影像 重要参考：牙髓活力测验结果，患者年龄 辅助诊断：病史，患牙牙冠情况 临床诊断统称为“慢性根尖周炎”即可。 医大口腔 医大口腔 牙髓病和根尖周病的治疗 医大口腔 一 应急治疗 1 开 髓 引 流 2 切 开 排 脓 3 安 抚 治 疗 4 调 牙合 磨 改 5 消 炎 止 痛 医大口腔 二 治疗方法选择 1 牙髓病 保留活髓：盖髓术 保存患牙：根管治疗术 2 根尖周病 根管治疗术 医大口腔 （二