孟作龙成人甲状腺机能减退症的特殊临床.pptVIP

甲状腺机能减退病因学及成人甲减特殊临床表现 兰州大学附属白银医院 孟作龙 年龄分型 甲减按起病年龄分为三型 ①呆小病（克汀病）：机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿 ②幼年甲减：机能减退始于发育前儿童期,严重时称幼年型粘液性水肿 ③成人甲减：机能减退始于成人期，严重者称粘液性水肿 呆小病（克汀病）病因学 地方性 散发性 地方性呆小病病因 见于地方性甲状腺肿流行区，因母体缺碘，供应胎儿的碘不足，以致甲状腺发育不全和激素合成不足 某些胎儿呆小病发生可能与遗传因素有关 此型甲减对迅速生长中胎儿的神经系统特别是大脑发育危害极大，以至造成不可逆性的神经系统损害表现 散发性呆小病病因 散发各地，病因不明。母亲既无缺碘又无甲状腺肿等异常，其可能原因 甲状腺发育不全或缺如 甲状腺激素合成障碍，常有家族史 甲状腺发育不全或缺如 ①患儿甲状腺本身生长发育的缺陷 ②母体在妊娠期患某种自身免疫性甲状腺病，血清中存在抗甲状腺抗体，经血行通过胎盘进入胎儿，从而破坏胎儿部分或全部甲状腺 ③母体在妊娠期服用了抗甲状腺药物或其他致甲状腺肿物质，阻碍了胎儿甲状腺发育和激素合成 甲状腺激素合成障碍-1 ①甲状腺集碘功能障碍：可能由于参与碘进入细胞的“碘泵”（钠/碘共转因子，NIS）发生障碍，影响碘的浓集 ②碘的有机化过程障碍： —过氧化物酶缺陷：此型甲状腺摄碘力强，但碘化物不能被氧化为活性碘，导致不