【2017年整理】常见疾病汇总.docVIP

心血管系统疾病 动脉粥样硬化 一.概念：脂质在大、中动脉的内膜沉积，平滑肌细胞和胶原纤维增生，继发坏死，形成粥样斑块，常造成血管腔不同程度的狭窄及血管硬化的疾病，相应器官出现缺血性的改变。 二.病因和发病机制 1血脂异常：AS的严重程度随胆固醇的水平升高而升高。特别血浆低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平的持续升高和高密度脂蛋白（HDL）水平降低与AS发病率呈正相关。 高密度脂蛋白可竞争性抑制低密度脂蛋白与内皮细胞结合，并能将内膜中的胆固醇运至肝脏加以清除。 2高血压：长期高血压血管壁长期受到高压力，内皮易受损，对脂质通透性增强。 3吸烟：吸烟时CO浓度升高，损伤血管内皮：吸烟时血中的低密度脂蛋白易被氧化，导致血管内皮损伤，氧化的低密度脂蛋白是最重要的致粥样硬化的因子。 4遗传因素 5相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合征。 6其他：性别 感染 肥胖。 三.基本病理变化 脂纹期 1大体：脂纹是AS的早期病变，动漫内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1-2mm、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍隆起于内膜表面。 2镜下：泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于血中的单核细胞→巨噬细胞：中膜平滑肌细胞。 纤维斑块期 1大体：隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变，脂质埋于深层，斑块逐渐变为瓷白色。 2镜下：斑块表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量增生的平滑肌细胞，