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亚急性甲状腺炎诊疗进展 郭莉 方向南 亚急性甲状腺炎( subacute granulomatous thyroiditis，SAT) 最早由de Quervain 于1904 年首先描述，又称de Quervain 甲状腺炎，此后涉及的名称还有巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎，本病是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒( 包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等) 感染后引起的变态反应，临床发病率约为4． 9 /10 万。近年来有学者认为本病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关。还有研究发现，遗传因素可能在SAT 的发病中也起一定作用。它的临床表现复杂多样，与其他甲状腺疾病临床表现相互重叠，极易引起临床误诊。 1 临床特点 SAT 多见于中青年女性，发病率是男性的3倍。夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染表现。特征性表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大、坚硬，压痛显著。典型者整个病期可分为急性期伴甲状腺功能亢进症，缓解期伴甲状腺功能减退症( 分过渡期和甲状腺功能减退期两期) 以及恢复期( 甲状腺功能正常期) 三期。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，