【2017年整理】爱爱医资源-甲状腺标本大体检查和取材.pptVIP

; 　一 . 引言;1. 基本信息：年龄（儿童和老年人恶性肿瘤发病率较高）、 性别（男性恶性肿瘤发病率较高）、地域（是否来自缺碘地区）； 2. 家族史：与缺碘无关的家族史可能提示激素合成障碍性甲状腺肿或髓样癌； 3. 桥本甲状腺炎病史：合并甲状腺恶性肿瘤的几率明显高于结节性甲状腺肿； 4. 部位：髓样癌的原发结节一般不会首先出现在锥体叶，出现在锥体叶的单发性结节的恶性肿瘤的几率显著高于两侧叶； 5. 生长速度：大部分腺瘤生长非常缓慢，多数高分化甲状腺癌生长速度也不快，如果一个惰性病程的结节突然增大，通常是自发性出血所致，但也应警惕出现肿瘤去分化成分的可能； ;6. 触诊：真正的单发性结节比多发性结节更可能是恶性。如果在多发性结节中查见显著的不规则形硬结节，也应考虑恶性可能； 7. 核素扫描：高功能（热）结节或低功能（冷或温）结节，前者几乎都为良性，而后者癌的发病率可达20%以上； 8. 超声影像：这是甲状腺手术前必做的检查项目，用于明确是单叶还是双叶病变，结节为单发还是多发、实性还是囊性、有无包膜及其厚度与完整性、有无钙化以及钙化灶的形态分布等，这些信息对判断结节良恶性至关重要。 例如，实性结节，特别是核素扫描的冷结节，其恶性可能性远高于囊性损害。高分辨率超声技术可检出小至2毫米的微小结节，从而为大体取材提供准确定位。超声检查还可以提供颈深中组和下组淋巴结