第七章 慢性肾脏病贫血临床路径.docVIP

慢性肾脏病贫血临床路径 （2011年版） 一、慢性肾脏病贫血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）和《慢性肾脏病诊治指南》(2006年美国K/DOQI工作组)。 1.有慢性肾脏病史。 2.实验室检查：成人男性血红蛋白小于130g/L，女性小于120g/L。 3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.增加铁贮备：可选用口服或静脉铁剂增加铁贮备，血液透析患者优先选择静脉使用铁剂，非透析患者或腹膜透析患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充剂量根据患者转铁蛋白饱和度（TSAT）和血清铁蛋白水平，若患者TSAT20%和/或血清铁蛋白100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁25–125mg。 2.使用促红细胞生成素：根据治疗初期患者的实际情况，一般采用100–150u/kg/周的剂量，每周1–3次皮下或静脉注