自动扶梯与自动人行道技术资料确认记录(安装).docVIP

北京市特种设备检测中心 表式编号：BSEIC/JG0305－B/0 记录编号： 自动扶梯与自动人行道技术资料确认记录（安装） 使用单位 安装地点 规格型号 数 量 产品编号 制造单位 施工单位 制造单位提供的出厂随机文件 (1)制造许可证明文件 编号： (2)自动扶梯与自动人行道整机型式试验合格证书或报告书 编号： (3)产品质量证明文件：应注有制造许可证明文件编号、出厂编号、主要技术参数、安全保护装置和主要部件的型号（第(4)项中①~⑨所要求部件），采用玻璃作护壁板，应当采用钢化玻璃。并且在证明文件上有整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期。 编号： (4)安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，包括： ①含有电子元件的安全电路（如果有）型式试验合格证 编号： ② 可编程电子安全相关系统（如果有）型式试验合格证 编号： ③ 梯级型式试验合格证 编号： ④ 踏板型式试验合格证 编号： ⑤ 梯级踏板链型式试验合格证 编号： ⑥ 驱动主机型式试验合格证 编号： ⑦ 滚轮型式试验合格证 编号： ⑧ 扶手带型式试验合格证 编号： ⑨ 控制屏型式试验合格证 编号： (5)驱动或者转向站及总体布置图 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 上述文件须用中文描述；如为复印件，须加盖制造单位公章或者检验合格章；对于进口自动扶梯或自动人行道，应加盖国内代理商的公章。 安装单位提供的安装资料： (1)安装许可证和安装告知书 (2) 审批手续齐全的施工方案 (3)施工现场作业人员持有的相应特种设备作业证 上述文件须用中文描述；如为复印件，须经安装单位加盖公章或者检验合格章。 经核对，本次申报的各台自动扶梯和自动人行道，以上资料文件齐全、正确、完好，符合《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的相关规定。 技术负责人（签字）： 施工单位（盖章）： 经确认，以上资料文件齐全。 确认人（签字）： 检验机构（盖章）： 第1页 共2页 序号 产品编号 梯级型号 踏板型号 梯级踏板链型号 驱动主机型号 滚轮型号 扶手带型号 控制屏型号/编号 北京市特种设备检测中心 表式编号：BSEIC/JG0305－B/0 记录编号： 自动扶梯及自动人行道主要部件型号登记表 规格型号： 经核对，本次申报的各台自动扶梯与自动人行道的型号准确，与现场安装设备相符。 技术负责人（签字）： 施工单位（盖章）： 第2页 共2页