清肺散结丸治疗肺癌临床观察30例精选.doc

清肺散结丸治疗肺癌临床观察30例 陕西省中医药研究院附属医院 肿瘤科 肺癌是一种较常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌而高于各个癌种。根据各地报导，证实男性则居肺癌的首位。肺癌的发病率和死亡率在我国有逐步增高的趋势。治疗肺癌，临床上多以手术、放化疗及免疫疗法，其效果并不理想，我院肿瘤科自1992年6月至10月观察清肺散结丸治疗中晚期肺癌在延长患者生存期，减轻病人痛苦、缓解症状方面均获得较为理想的疗效。 【临床资料】 本文30例，住院病人16例，门诊连续就诊肺癌病人14例，其中男性24例，女性6例，年龄最大80岁，最小50岁，平均年龄67.85岁。最高年龄组60—70岁16例（72.72%）；其次50—59岁10例（33.33%），71—80岁4例（18.18%）。30例根据组织学分类；其中鳞癌14例，腺癌15例，未分化癌1例。30例中原发性肺癌失去手术或有多种慢性病不宜放化疗的患者18例，手术、放化疗后复发7例，乳腺癌术后肺转移3例，胃癌术后肺转移2例。摄片显示肿块的位置及形态；左肺肿块12例，右肺肿块16例，右肺发病多于左肺。属于中心型18例，周围型12例，胸腔不等量积液16例，有10例表现侧肺或全肺不张。 【治疗方法】 采用清肺散结丸前后自身对照和中医辨证分型方法，旨在客观地评价本药的疗效和患者对本药的耐受性及不良反应。 （一）本文30例，以单药清肺散结丸为治疗药，采取住院和门诊治疗观察。 （二）用药剂量：一般根据自身病情而定，每日服药二次，每次三克，12天为一个小疗程，三个小疗程为一个疗程。 （三）中医辨证分型 1、脾虚痰湿型8例：症见咳嗽痰多或血痰，胸闷气短，倦怠乏力，纳呆便溏，脉沉细舌质淡，苔白或厚腻。 2、阴虚内热型10例：症见咳嗽无痰或少痰，痰稠或痰中带血，气短喘促，口干舌燥，胸闷失眠，低热身汗（或盗汗）小便黄，大便结。舌质暗红或嫩红，苔白、脉弦细或数。 3、痰毒瘀滞型7例：症见咳嗽、咯痰不易，胸背痛，痛有定处，痰中带血，气促，口干苦，大便秘结，舌质暗红或紫，舌边有瘀点，苔厚腻，脉弦或细。 4、气阴双虚型5例：症见咳嗽少痰，痰中带血或咯血，气短倦怠，纳呆，自汗或盗汗，口干不多饮，舌质暗红或紫，苔少或无苔，脉细或促。 中医辨证分型与病理组织学分类关系见表1 表1 30例肺癌中医辨证分型与病理组织学分类的关系 病理组织学分类 中医辨证分型 鳞癌 腺癌 未分化癌 脾 虚 痰 湿 型 2 6 阴 虚 内 热 型 7 3 痰 毒 瘀 滞 型 2 4 1 气 血 两 虚 型 3 2 合 计 14 15 1 从表1中看鳞癌多见于阴虚内热型，气血两虚型，其余两型大致相同，腺癌常见于脾虚痰湿，痰毒瘀滞。 【观察内容】 （一）入选病员必须停止放化疗和所有抗肿瘤药物观察二周，治疗前与疗程结束后分别做相应检查，以便于治疗前后自身对比。 （二）治疗前检查血常规、血小板、尿常规，肝肾功能，胸部X摄片，B超探查肝、胆、胰、肾、心电图、肺功能，各处浅表淋巴检查。 （三）疗效评价：参照1983年中华全国中医内科学会《肺癌疗效评定标准草案》的近期疗效，计算中位生存期，判定结果。 （四）结果：症状和体征改善，咳嗽、胸痛、胸闷、气短、血痰、失眠、自汗、便秘等明显缓解或部分消失。治疗前后对比改善情况见表2 表2 治疗前后症状与体征变化对比 症状与体征 例数 显效 有效 无效 有效率 咳嗽 30 5 24 2 93.33% 胸痛 30 7 21 2 93.33% 胸闷 30 6 22 3 90.00% 痰血 25 1 20 4 84.00% 气短 16 2 13 1 93.75% 失眠 30 3 22 0 100% 多梦 26 11 15 0 100% 自汗 15 5 10 0 100% 便秘 21 6 13 2 90.47% 从30例肺癌临床观察结果表明清肺散结丸对中晚期肺癌的临床症状及体征有不同程度的改善，对咳嗽、胸痛、失眠、多梦有明显的疗效，对胸闷、气短、痰血、自汗、便秘也有一定疗效。 （五）胸部X线拍片肿块缩小比较，治疗前客观检查肿块大于5cm8例，小于5cm22例，治疗后肿块变化见表3 表3 30例肺澡治疗后肿块缩小情况 例数 显效 部缓 微缓 无效 缩小率 鳞状细胞癌 14 1 6 6 1 93.85% 腺癌 15 6 7 2 86.67% 未分化癌 1 1 合 计 30 1 12 13 4 86.67% 以上30例各类型肺肿块患者，临床观察表明对鳞癌效果明显，对腺癌效果较差，说明清肺散结丸对稳定缩小肿块有较好的功效。 （六）血色素和白血球的变化，本文30例用药前后均常规检查血色素、白血球、淋巴细胞的变化，血色素用药前后均值106.5±2.109/L，用药后