孕妇产前凝血功能检测临床意义.doc

孕妇产前凝血功能检测临床意义 　　[摘要] 目的 研究孕妇产前凝血功能检测的临床意义，并对其结果进行分析。 方法 选取2014年8月～2016年5月期间在我院进行产前检查的73例妊娠高血压综合征（简称妊高征）孕妇作为研究对象，其中41例孕妇为轻度妊高征，32例孕妇为中、重度妊高征；并选取同期在我院进行产前检查的47例健康妊娠孕妇作为对照。所有孕妇均采用Rayto RAC-1800全自动血凝分析仪对其凝血功能指标PT、TT、APTT及FIB进行检测，并对检测结果进行分析。 结果 轻度妊高征孕妇和中、重度妊高征孕妇的PT、TT及APTT时间均明显较健康妊娠孕妇短，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 入选标准 （1）73例妊高征孕妇均符合《妇产科学》中关于妊高征的诊断标准[3]；（2）年龄在20～40岁之间；（3）均在我院进行产前检查，资料齐全；（4）无严重合并症；（5）对本次研究知情，自愿加入，并签署知情同意书；（6）经我院伦理大会审核通过，批准纳入 1.3排除标准 （1）合并血压性系统疾病；（2）合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器器质性损伤；（3）近期服用过止血药或对凝血功能有影响的药物及纤溶活性药物；（4）未严格按照要求完成本次研究者；（5）意识障碍或有精神疾病史者；（6）不愿签署知情同意书者 1.4仪器、试剂 采用Rayto RAC-1800全自动血凝分析仪，试剂与质控品均为厂家原装配套试剂与质控品 1.5 方法 使用一次性真空采血管分别抽取所有孕妇空腹静脉血1.8 mL，与109 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂按9∶1的比例混合，立即颠倒混?颍?并及时送检，离心半径为8 cm，3000 r/min离心处理10 min，严格按照试剂盒上的具体操作要求分别对凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、活化部分凝血酶时间（activated partial thrombin time，APTT）及纤维蛋白原（fibrinogen， FIB）进行测定，该测定需在2 h内完成 1.6观察指标 对比轻度妊高征孕妇，中、重度妊高征孕妇及正常妊娠孕妇的PT、TT、APTT及FIB，对孕妇产前凝血功能检测的临床意义与结果进行分析 1.7统计学方法 本次研究结束后，先将研究中所有孕妇的相关数据进行收集、归纳与整理，再用Excel软件进行初步处理，建立数据中心，最后用统计学软件SPSS 17.0对本次研究中的有关数据进行统计处理，其中计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验或方差分析，以P 　　凝血功能检查的主要指标有PT、TT、APTT以及FIB，其中PT是反映血浆外源性凝血系统中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及Ⅹ水平较为敏感和常用的筛选试验[11]；TT是反映血液中是否含有肝素类抗凝物质[12]；APTT是反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ及Ⅺ水平的重要指标，主要在于筛查内源性凝血系统[13]； 而FIB则是人体内含量最高，且分子量最大的凝血因子，其含量与凝血酶活性之间存在密切联系[14]。孕妇在妊娠期间，体内的雌激素水平随着孕期逐渐升高，且血浆纤维蛋白原、激肽释放酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等均会增加，使PT、APTT及TT时间明显缩短。由于孕妇体内的FIB的合成随着孕周的增加而逐渐增多，且纤溶酶原含量增加，但纤溶酶原激活物活性下降，而抑制物水平降低，使胎盘绒毛合成体细胞分泌的胎盘蛋白的水平增高，抑制了纤溶酶的活性，使其体内纤溶活力相对减弱，从而使FIB降解减少，因此FIB水平逐渐升高，导致孕妇处于高凝状态[15]。适当的高凝状态可有效减少分娩过程中的出血，且有利于降低产后出血的发生率，但若是在这种高凝状态下存在诱发因素，易导致孕妇出现弥散性血管内凝血，从而增加不良妊娠结局的发生率 本研究中选取了41例轻度妊高征孕妇、32例中、重度妊高征孕妇和47例正常妊娠孕妇作为研究对象，横向与纵向同时比较，既明确了妊高征孕妇与正常妊娠孕妇的PT、TT、APTT及FIB关系，也明确了妊高征不同程度孕妇之间的PT、TT、APTT及FIB差异。本研究结果中，轻度妊高征孕妇和中、重度妊高征孕妇的PT、TT及APTT时间均明显比健康妊娠孕妇短（P 1