2014小细胞肺癌nccn指南2.pptVIP

谢谢！ 广泛期 如果骨X线显示异常需要在骨扫描或PET上证实 广泛期无局部症状或脑转移 联合化疗包括支持治疗 不由肿瘤导致的ps3-4 个体治疗包括支持治疗（见NCCN姑息治疗指南） 广泛期有局部症状 上腔静脉综合症 大叶肺阻塞 骨转移 化疗+-放疗 高危骨折选放疗+骨固定 脊髓受压 在化疗前放疗控制局部症状，除非需要立即全身治疗 广泛期有脑转移 无症状的 有症状的 先行化疗，化疗后行全脑放疗 化疗前行全脑放疗，除非需立即行全身系统治疗 分期 进一步检查 初始治疗 NSCL-4 体力状态评分0-2 肿瘤导致的ps3-4 1胸片 2增强CT 3脑MRI 4其他影像学 5血常规 6生化 完全或部分缓解 局限或广泛的疾病:PCI治疗（I类） 稳定 初次疾病进展 1、初始治疗痊愈后： 随访 3-4月/次 第1-2年 6月/次 第3-5年 2、新的肺结节需重新按照初始方案治疗 3、戒烟 复发看二线方案 看后来的治疗/姑息治疗 初始治疗后评价疗效 辅助治疗 监测 NSCL-5 复发或疾病初次进展 ps0-2 缓解症状包括局部放疗 ps3-4 后续治疗 NSCL-3 后续化疗（ Ⅰ类拓扑替康）或 缓解症状包括局部放疗 持续治疗直至达到最大疗效后再维持2周期化疗或者病情进展或者患者不能耐受毒性 缓解症状包括局部放疗 疾病进展 小细胞癌的分期与治疗（2014年NCCN指南） (1) 术前