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脑出血超早期强化降压对患者血肿扩大及神经功能影响 　　[摘要] 目的 探讨脑出血4 h内强化降压对基底节区脑出血血肿扩大、血肿周围脑组织水肿、早期神经功能及治疗后90 d生活自理能力的影响。 方法 整群选取2014年3月―2016年2月发病4 h内的脑出血患者143例，随机分为观察组72例和对照组71例，观察组患者在发病1 h内将收缩压控制在130～140 mmHg，对照组患者在发病1 h内将收缩压控制在160～180 mmHg，分别于治疗前、治疗后24 h、治疗后5 d时查头颅CT，计算治疗24 h后两组患者脑出血血肿量及治疗5 d后两组患者脑组织水肿量，评价两组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d神经功能缺损（NIHSS）评分，随访两组患者治疗后3个月时改良Rankin量表（mRS）评分，评价两组患者的生活自理能力。 结果 强化降压治疗后24 h观察组患者血肿量明显低于对照组[（12.2±4.7）vs（14.7±4.9）]mL（P0.05），治疗后14 g观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组[5.5（3.0，10.0）vs8.0（5.0，12.0）]（P 　　[Key words] Enhanced depressurization； Hematoma； Edema of brain tissue； Neurological function；Self-care ability 脑出血是神经外科常见急症，致死致残率较高，严重威胁着患者的健康和生活。脑出血后病理生理过程主要包括血肿形成、血肿扩大和血肿周围组织水肿三个阶段，血肿扩大与早期神经功能恶化密切相关[1]，也决定患者预后。血压升高与血肿扩大及脑水肿均有密切关系，脑出血急性期血压管理的关键是早期强化降压治疗，但最佳的血压调控范围、临床获益及有效性等问题仍需解决。该研究对2014年3月―2016年2月期间收治的脑出血患者143例脑出血患者实施发病4 h内早期强化降压措施，以此探讨早期强化降压治疗对脑出血患者血肿扩大，脑组织水肿及患者神经功能改善及生活自理能力的影响，进而评价早期强化降压治疗对改善脑出血患者预后及临床获益的可能机制，报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取内蒙古国际蒙医医院脑外科收治的脑出血患者143例，男91例，女52例，年龄45～75岁，平均年龄（58.7±12.1）岁，丘脑、基底节出血28例，破入脑室19例，30例患者血肿形态不规则，既往合并高血压115例，糖尿病12例，冠心病3例，脑梗死6例，脑出血2例。病例纳入标准：①所有患者符合中国第四届脑血管病学术会议修订的急性自发性基底节、丘脑出血的诊断标准，存在突发的局灶性神经功能缺损症状及体征，且?头颅CT证实为急性自发性基底节、丘脑出血。②年龄18周岁。③出血量30 mL不同意手术且 　　1.4 统计方法 采用SPS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，如为正态分布采用t检验，如为偏态分布，用中位数（M）及四分位数（P25，P75）表示，采用Mann-Whitney U检验，计数资料采用率表示，行χ2检验，P0.05），治疗后14 d观察组患者NIHSS评分中位数明显低于对照组（P 1