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吉林市科技成果验收证书 吉市科验字[ 　] 第 　　　号 项目名称： 完成单位： （盖章） 协作单位： （盖章） 项目负责人： 联系电话： 组织验收单位：吉林市科学技术局 (盖章) 验收时间： 年 月 日 吉林市科学技术局 二O一六年制 填 写 说 明 1．本验收证书适用于吉林市科技项目验收。文本规格为标准A4纸，于左侧竖装成册，字体为宋体小4号字，对于篇幅不够的栏目可自行加页。必须打印或铅印。本证书为吉林市科技局制定的标准格式，不得擅自改变内容、增减栏目。 本表一式5份，市科技局发展计划处1份、项目主管处（或主管业务部门）1份，返项目完成单位3份。 2．编号：指组织验收单位按年度组织验收的顺序编号，由组织验收单位填写。 3．项目名称：由项目完成单位填写。计划内项目名称必须与项目任务书中的项目名称完全一致。 4．完成单位：指承担该项目主要研制任务的第一完成单位。计划内项目单位名称必须与项目任务书单位名称完全一致。单位名称必须与单位公章完全一致。 5．协作单位：指协作完成该项目的单位。单位名称必须与单位公章完全一致。 6．组织验收单位：组织此项成果验收的单位，即吉林市科学技术局。 7．验收时间：指该项成果通过专家验收的日期，由组织验收单位填写。 8．主要技术文件目录和来源：指按照规定由申请验收单位递交的主要文件和技术资料。 9．验收意见：由验收专家组研究形成的验收意见。经过组织验收单位审定后，由验收组组长签字。 10．主要研制人员名单：由成果完成单位填写，由市科技局发展计划处审核并加盖吉林市科技成果验收专用章。填写内容必须与《吉林市科技成果验收申请表》中的主要研制人员名单完全相同。计划内项目亦应与项目任务书中的主要研制人员名单完全相同。如有变动，应由项目组对人员变动原因（退休、出国、调转等）作出具体说明，由项目承担单位主管领导签字并加盖公章，市科技局项目主管处签署意见后交发展计划处备案。 11．验收专家名单：由参加验收会的专家亲自签字，加盖吉林市科技成果验收专用章。 12．组织验收单位意见：市科技局发展计划处对验收证书所有栏目审查无误后，填写组织验收单位意见，经主管领导审批并签章后，加盖吉林市科技成果验收专用章，验收证书生效。 13．吉林市科技成果验收专家个人书面评审意见：由验收专家组每位专家亲自填写一份。 内　　容　　简　　介 1、项目主要研究内容及应用领域： 2、简要技术说明及主要技术性能指标： 3、创新点： 4、取得的经济效益、社会效益及知识产权获得情况： 推 广 应 用 前 景 与 措 施 主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源 验 收 意 见 验收组组长： 年 月 日  组 织 验 收 单 位 意 见 主管局长（签章） 组织验收单位（盖章） 年 月 日 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度（学位） 工作单位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 经过审查、核实，以上 名人员参与该项成果研制的情况属实。 组织验收单位盖章 年 月 日 验 收 组 成 员 名 单 序号 验收组职务 姓 名 工 作 单 位 所 学 专 业 现从事专业 职称职务 签 名 1 2 3 4 5 6 7 经过审查，以上 名验收组成员真实、有效。