icu建设的思考2015-9-8.ppt

制定计划 在JAMA的一项多中心随机区组研究中，选择了加拿大安大略地区的15个社区医院的ICU来研究目前有较好循证医学证据的6项指南的执行情况，研究共分3个阶段，每个阶段持续4个月时间，完成对指南的干预与观察。 第一 对为VAP预防指南与DVT预防指南 第二 对为中心静脉置管皮肤消毒预防CRBSI指南与每日自主呼吸试验 第三 对为早期胃肠营养与每日压伤评价。 过程管理 研究设计严谨的教育与培训的过程 包括研究协调员召开的每月1次的视频会议 讨论研究的进程和干预的策略，提供专家对每一个指南的讲座 提供指南的参考书目，将指南总结为易读的形式 各参与单位负责人进行教学 此外也有一些辅助提醒的东西 一些提示语可以印在或贴在不同地方， 一些预先印好的医嘱套 一些核对的表格。 研究结果 所有目标指南在干预的ICU接受程度比对照组明显高（ORs2.79; 95% CI1.00-7.74) VAP防治指南从第1个月50%接受程度到最后1个月为90%(ORs6. 35;95% CI1.85-21.79) 对于皮肤消毒预防CRBSI,最后1个月为70.0%而第1个月仅10. 6% (OR30. 06; 95% CI11. 00-82. 17) 重症医学科安全事件 定义：是指任何引起或可能会引起意外伤害，痛苦，损伤或者危害的事件或者环境。 分级 Ⅰ级：轻微风险 ，指风险水平可以接受，目前的应