颞区、颞下区、腮腺咬肌区、.pptVIP

二、腮腺咬肌区 该区的境界 前界：咬肌前缘 后界：乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上界：颧弓及外耳道 下界：下颌骨下缘 （一）腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜→腮腺咬肌筋膜→ 腮腺囊（浅、深两层） → 咬肌筋膜 起点：颧弓下缘和内面 止点：下颌支和下颌角的外面 （三）腮腺 三大唾液腺中最大的一对。 以下颌支后缘为界分为浅部和深部。 容纳在腮腺囊中，囊浅层致密，深层疏松。 “腮腺床”：指在腮腺深面，容纳腮腺深部的结构。包括：起自茎突的诸肌，颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。 腮腺管 即腮腺的排泄导管，从腮腺浅部前缘的深面发出，长3.5~5cm,直径0.3cm，管壁厚而坚韧，在距颧弓下缘约1cm处横行向前，经咬肌表面至该肌前缘，继而以直角折转向内穿颊肌，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上，开口处形成腮腺管乳头。 腮腺的血供、淋巴回流和神经支配 血供：颞浅动脉和耳后动脉 淋巴回流：腮腺浅淋巴结→ 腮腺深淋巴结→颈外侧淋巴结 神经支配：感觉神经（耳大神经和耳颞神经）、运动神经（舌咽神经） （四）穿经腮腺的神经血管 颈外动脉：分为颞浅动脉和上颌动脉两终支 下颌后静脉 面神经：分为三段 腮腺前段 腮腺内段 腮腺后段：五组分支 穿经腮腺血管、神经的位置关系 根据走行方向分： 纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经 横行：上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支 根据从腮腺穿出部位分： 浅部上缘穿出：耳颞神经、颞浅血管和面神经颞支 浅部前缘穿出：面神经颧支、面横血管、面神经颊支和腮腺管 下端穿出：面神经下颌缘支、颈支和下颌后静脉 颞肌 翼内肌 翼外肌 上颌动脉1 上颌动脉2 2) Middle meningeal artery ascends between roots of auriculotemporal nerve to enter skull through foramen spinosum. 面深部的神经1 2、血管 A主干：颈外A 至 颞下区分两终末支 颞浅A 上颌A 上颌A通过翼外肌深面或浅面，A分三段 第一段：翼外肌下缘 第二段：翼外肌浅面或深面 第三段：翼外肌上缘——翼腭窝 第一段：下齿槽 A 脑膜中A 第二段：主要以肌支为主，较细小 第三段：上齿槽后A 眶下A 3、神经 三叉N上颌支与下颌支的一些分支 1）上颌支：半月N节发出，经园孔进入翼腭窝——由眶下裂入眶，续为眶下N，是感觉N。 2）下颌支：为混合N，自卵园孔出颅，在翼外肌深面分为前、后两干。 A、前干：支配咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌。 感觉：颊支 B、后干：属感觉性，分： 耳颞N 舌N 下齿槽 N * * * * （二）咬肌 腮腺 1）分两部分 耳廓周围 浅叶 下颌支后方（下颌骨深面）——深叶 将浅，深两叶相连称为峡部。 2）N血管 注意面N 从前——后 面N颞支——V——A 重点上端N血管比较集中 颞下区 区域： 颧弓下方，位置较深,有翼内，外肌及出入颅底重要N，血管 1、翼内、外肌： 下颌支深面，由于附着方向不同，对下颌关节作用不同咀嚼肌包括：咬肌，颞肌，翼内、外肌。 1、咬肌 主要作用：上提下颌 2、颞肌 上端：颞上线 下端：下颌骨关节突