对《2014AHAASA卒中和TIA二级预防指南》部分更新内容的解读_培训课件.pptVIP

其他心源性栓塞的药物治疗 对于超声心动图或其他心脏成像技术发现急性MI并发左心室附壁血栓形成的缺血性卒中或TIA患者，应给予至少3个月的口服抗凝治疗（目标INR值为2.5，范围2.0-3.0）（I类，B级证据）。 对于有风湿性二尖瓣疾病的缺血性卒中或TIA患者，在足量VKA治疗的基础上，可考虑联合阿司匹林治疗（Ⅱb类，C级证据）。（新推荐） 其他特定情况卒中患者的建议 对于伴有主动脉弓粥样硬化的缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药（Ⅰ类，A级证据）和他汀类药物（Ⅰ类，B级证据）预防卒中复发。不推荐主动脉斑块动脉内膜切除术（Ⅲ类，C级证据）。（新推荐） 其他特定情况卒中患者的建议 对于新近发生缺血性卒中/TIA患者，不建议常规筛查高同型半胱氨酸血症（Ⅲ类，C级证据）。（新推荐） 虽然补充叶酸、维生素B6和维生素B12能降低高半胱氨酸水平，但并未显示能预防卒中（Ⅲ类，B级证据）。（推荐类别由IIb类改为Ⅲ类） 脑出血后抗凝药物的使用 在急性脑出血、蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿后，患者如需恢复或启动抗凝治疗，优化治疗的时机是不确定的。对于大多数患者而言，≥1周后接受治疗是合理的（Ⅱb类，B级证据）。 对于出血性脑梗死患者，根据具体临床