应激性糖尿病诊治20121020.pptVIP

新版的《中国糖尿病防治指南》与2007年版相比，有 11个方面作了修改和更新，为了方便老师们了解，我们总结出了中国糖尿病的患病率、中国糖尿病的诊断标准、糖尿病控制目标、降糖药的选择及高血糖治疗流程、以及胰岛素起始治疗的选择等几方面向大家介绍。 * * * * * * 应激性高血糖是指机体在严重创伤、危重病、重大手术等应激状态下出现的一种代谢反应，使机体的分解代谢增加，合成代谢减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低，严重者甚至出现胰岛素抵抗 应激性高血糖的定义 一般认为，无糖尿病史的患者，受到创伤等应激后随机测定其血糖浓度，其空腹血糖有2次大于等于7．0 mmo]／L，或者餐后2 h有2次血糖大于等于1 1．I rnmol／L，即可诊断为应激性高血糖 鉴别是糖尿病还是一过性应激状态下的血糖升高可通过询问病史和检测糖化血红蛋白确定 应激性高血糖的诊断 应激性高血糖发病机制 1、调节激素(与胰岛素作用相反，可引起血糖 升高的一类激素，胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺类等) 2、细胞因子 3、胰岛素抵抗 应激性高血糖的危害 应激性高血糖在严重创伤、手术、感染等患者中十分普遍，临床上表现为病理性难治性高血糖 1、水、电解质和酸碱平衡紊乱 2、创口愈合不良及感染率增加 3、脑组织、肝组织、心肌损伤 应激性高血糖的治疗 1、积极根治原发病，减少应激反应； 2、严格控制外源性