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慢性心力衰竭的诊断 杜来景 河南科技大学一附院 Diagnosis of Heart Failure 心力衰竭定义 心衰是指因各种心脏结构和功能异常损害了心室的充盈和射血的能力而出现的一种复杂的临床综合征。主要临床表现是气促，疲劳和液体潴留。这些异常终将损害患者的工作能力和生活质量。（ACC/AHA Circulation 2001; 104） 心衰是指由于心功能不正常，心脏不能泵出满足代谢需要的血液，或只能通过增高充盈压才能达此目的。（Braunwald E.） 是一种进行性病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，自身仍可不断发展(self-perpetuating)。 心衰的病因及病生机制 心衰的诊断 心室功能的决定因素 病理生理——心 室 重 塑(Ventricular Remodeling) 在病理因素作用下，心肌细胞肥大，细胞外基质增多，胶原网络断裂、变形，心室肥厚、扩张等一系列病理过程称之为心室重塑（重构）,也叫心肌重塑（重构,Myocardial Remodeling）。 病理生理——心 室 重 塑(Ventricular Remodeling) 心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白质再表达 心肌细胞外基质量和组成的变化 临床表现为心肌质量、心室容量的增加、心室形状的改变（呈球形） 心衰的诊断 诊断心衰时遇到的问题 心衰的诊断流程 DHF与S