【2017年整理】传统医学医术确有专长考核申请表.doc

传统医学医术确有专长考核申请表 (2017年度) 姓 名 性 别 区、县 出 生 年 月 年龄 学历 开始临床实践时间 具有哪项专长 （治疗何种疾病） 是否乡医 报考次数 身份证号码 临床实践单位名称 通讯地址及邮政编码 联系电话 电子邮件地址 个人简历 起止年月 学习（工作）单位 肄 毕 业 结 本人技术专长述评 胃痛是指上腹部近心窝处发生的病证，也称“胃脘痛”由于本病疼痛发生于心窝部，故古人又称为“心痛”。 临床辩证共有6种类型： 寒凝型，胃痛突然发作，脘部痛而拘急，痛处喜暖畏寒，温熨可使痛减，口不渴、喜热饮、舌苔薄白、脉弦紧。治法：散寒温胃，理气止痛。用药方法：轻者，服生姜汤，结合局部热熨即可缓解。痛势较重者，可用良附丸合丁桂散以温中散寒； 气滞型，胃脘胀痛，或攻撑窜动，或牵引背胁，情志怫郁时则痛势加重，或嗳气频繁，泛吐酸水，饮食减少，舌苔薄白。脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛，用柴胡疏肝散治疗； 胃热型，脘痛阵作痛势急迫，其痛如灼、泛酸嘈杂、心烦易怒、口干口苦、舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泄热，和胃止痛，用化肝煎加减治疗，用以理气、清肝、泄热、亦可选用丹栀逍遥散； 血淤型，胃痛延久屡发，痛呈持续而有定处，痛处拒按痛如针刺或刀割，饥时痛减，食后转重，甚或出现黑便或呕血，舌质有紫气或瘀斑，脉细涩。治法：化瘀通络，理气和胃，用失笑散合丹参饮化裁，前方活血化瘀，散结止痛，治血淤内阻之胃痛，后方调气化瘀，治胃痛因气滞血淤所致者； 虚寒型，胃脘隐痛，绵绵不已，得食则痛减或暂时缓解，多食则脘腹痞胀，泛吐清水。饮食喜热，胃部有冷感，四肢不温，倦怠无力，大便溏薄，舌质淡红苔薄白，脉软弱无力。治法：温运脾阳，健胃和中。用黄芪建中汤或理中汤加减。前方补虚缓中，后方理中散寒； 阴虚型：胃脘隐隐灼痛，有时嘈杂似饥，或虽饥而不能多食，口干咽燥，大便干结难出，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。治法：滋阴养胃，佐以调气。用一贯煎为主方，本方滋阴柔肝，用于阴虚气滞之胁痛、胃痛。 县级卫生、中医药行政部门初审意见 印 章 年 月 日 地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见 印 章 年 月 日 1．此表格填写需打印。 2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 3．相片一律用近期二寸免冠正面半身照。 掌握传统医学诊疗技术证明 证明人姓名 被证明人姓名 证明人 所在单位 证明人电话 单位: 手机: 证明人《医师资格证书》编号： 证明人《医师执业证书》编号： 证明人专业技术职称 职务 被证明人技术专长评述 被证明人，努力学习，谦虚向上，工作中积极认真，每当工作上遇有难题或疑难病例，都能向老师或本院中医师请教，加之望闻问切去对待工作，在同行的帮助下达到了学术上融会贯通，每次给病人去治疗都能收到很好的疗效，得到了患者的赞誉，实习多年来从未发生过医疗事故。 以上证明如有虚假，我本人承提相应责任。 证明人签字： 年 月 日 掌握传统医学诊疗技术证明 证明人姓名 被证明人姓名 证明人单位 证明人电话 单位电话 证明人《医师资格证书》编号： 被证明人技术专长评述 （详细评述被证明人的专长技术是否符合中医医学理论体系，临床效果如何，是否安全可靠） 以上证明如有虚假，我本人承提相应责任。 证明人签字： （盖章） 年 月 日 附证明人《医师资格证书》复印件（A4纸复印) 依法从事传统医学临床实践年限证明 申请人 性别 年龄 身份证号 从 年 月- 年 月在 单位依法从事（中医诊疗\跟师实践），时间达到五年以上，符合报名要求。 情况属实，特此证明。 实践机构 主管卫生行政部门 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日