【2017年整理】内科主治医师考试习题呼吸内科.doc

第一章 呼吸内科 一、A2 1、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 A、肺动脉栓塞 B、急性左心衰竭 C、ARDS D、重症肺炎 E、急性心肌梗死 2、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 A、原发性肺结核 B、继发性肺结核 C、血行播散型肺结核 D、支原体肺炎 E、肺炎链球菌肺炎 3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤 4、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A、PaC02降低，pH轻度偏碱 B、PaC02正常，PH亦在正常范围 C、PaC02升高，pH明显降低 D、PaC02升高，pH正常 E、PaC02升高，pH偏酸 5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 A、抗生素 B、泼尼松 C、开瑞坦 D、吸入激素 E、β2受体激动药 6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为 A、急性心肌梗死 B、肺动脉栓塞 C、肺炎球菌肺炎 D、结核性胸膜炎 E、自发性气胸 7、男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7．26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3 -35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是 A、呼吸性酸中毒失代偿 B、代谢性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 8、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大 A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、急性肺脓肿 D、病毒性肺炎 E、肺炎支原体肺炎 二、A3/A4 1、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗 1 、为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为 A、预防性应用广谱抗生素 B、改气管插管为气管切开 C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高 D、防止呕吐 E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白 2 、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为 A、胃肠道和口咽部定植菌 B、皮肤定植菌 C、胆道定植菌 D、会阴部定植菌 E、体癣等皮肤真菌 3 、为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要 A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌 B、隔离 C、空气消毒 D、地板、墙壁消毒 E、吸痰 2、男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移 1 、确诊的首选检查为 A、痰培养+药敏 B、胸部CT C、结核菌素试验 D、血沉 E、痰找抗酸杆菌 2 、诊断首先考虑是 A、肺脓肿 B、癌性空洞 C、真菌性脓肿 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、阿米巴肺脓肿 3、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷，有鹅口疮。使用抗生素，病势恶化。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平，血常规：白细胞减少。 1 、上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断 A、CT B、经皮肺穿刺活检 C、纤维支气管镜检查 D、MRI E、彩色超声显像 2 、对本例诊断最简便有用的检验标本是 A、痰 B、防污染样本、毛刷采样标本 C、经气管吸引标本 D、支气管肺泡灌洗液 E、经支气管肺活检标本 3 、本例最可能的诊断是 A、真菌性肺炎伴脓肿形成 B、肺脓肿 C、肺癌伴癌性空洞 D、肺囊肿继发感染 E、肺结核 4、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝