超声引导下水压灌肠诊治肠套叠精选.pptVIP

肠套叠超声表现“套筒征” 腹部立位平片 “蟹钳”征 “类葡萄串”征 根据B超提示肠管扩张情况及退缩情况，适当控制灌水量及灌水压力（灌筒距肛门高度不超过120cm，压力不超过12kpa）。不能复位者可放水让患儿休息后再重新灌水复位。 复位过程在超声监视下，最后消失，结肠内液体很快进入回肠，同时可见回盲瓣开-闭运动呈“蟹钳征”，小肠呈“类葡萄串征”复位后常规口服活性炭1-2 g，4-6小时后见炭末随粪便排出为临床观察复位成功的特征。 动态过程 总结 超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠具有诊断准确及复位率高的优点，同时避免了传统在X线下用钡剂或空气灌肠给人体带来的放射线损害，图象清晰，使用安全，简便易推广的特点。 文献报道确诊率为100%，复位成功率94.9-95.5%，超过钡剂灌肠18-85%，不亚于空气灌肠94.9%，并发穿孔0.27%。 肠坏死 肠穿孔 腹膜炎 休克 并发症 合并症 Mackey憩室 肠息肉、息肉病 淋巴管瘤、恶性淋巴管瘤 肠旋转不良 在实际运用中我们体会到，对于 ①病程在48以上， ②肿块在脾曲以下， ③一般情况较差， ④三个月以下的患儿， 有上述情况之一者亦可限制压力灌肠，最高压力不能超过12kpa。 超声引导下水压灌肠这一方法还可用于内外科疾病的鉴别诊断