【2017年整理】护理干预对高血压患者焦虑、抑郁心理的影响.doc

护理干预对患者焦虑、抑郁心理的影响【关键词】?；焦虑抑郁情绪；护理干预? 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一[1]，有调查发现绝大多数老年高血压患者在多种因素的作用下均存在不同程度的焦虑和抑郁不良心理[2]，因此情绪因素作为一个重要的心理社会因素可以影响高血压的发生发展，而且血压容易波动。本研究通过对伴有焦虑和抑郁心理的高血压患者进行心理护理干预旨在探讨有效的护理干预对其不良心理状态的改善情况和对降压药物疗效的影响。 1资料与方法 1.1一般资料于2009年8月至2011年11月在我科住院治疗的96例高血压病患者,诊断均符合：1999年世界卫生组织／国际高血压学会对高血压新的诊断标准[3]。排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机分为干预组及非干预组,每组48例。干预组男性31例，女性17例，年龄64～82(平均72.1±4.9)岁，平均病程(4.5±3.6)年，平均受教育年限(7.8±3.1年，平均血压(156.88±12.58 )／(91.08±11.59 )mm hg；非干预组男性29例，女性l9例，年龄63～81岁，平均(71.9±4.7岁，平均病程(4.6±3.2年，平均受教育年限(8.4±3.6)年，平均血压(154.12±15.83 )／( 91.02±10.64)mm hg。2组在性别、年龄、职业、病程、血压、经济状况、心功能分级、药物治疗方案、文化程度、婚姻状况等方面均具有均衡性，差别无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2治疗两组均进行常规降压药物治疗，缬沙坦40mg，每天1次，治疗3个月。非干预组只用药物治疗，而干预组在药物治疗的基础上给予综合心理干预并根据个体情况适当配以抗焦虑、抑郁药物治疗。所有患者既往无神经精神病史，无认知功能障碍，文化程度均为初中以上，疾病知识缺乏，知情同意，自愿参与本人调查。在患者住院及出院后随访3个月。 1.3方法1.3.1对干预组实行综合心理干预，具体方法如下：①认知疗法：患者不了解高血压的相关知识,往往易忽视自己的病情,不利于患者遵医行为的建立。应向患者解释,高血压是一种慢性疾病,需长期甚至终生服药,如血压未得到及时控制,可导致心、脑、肾等严重病变和功能衰竭;患者应严格遵从医嘱,按医嘱用药,建立健康生活方式,最大限度地控制血压,保证药物治疗效果。?饮食指导（1）减少钠盐的摄入,每人每日食盐量以不超过6 g为宜;（2）补充钙和钾盐,新鲜蔬菜、水果,牛奶中钾、钙含量较高,可经常食用;（3）减少脂肪的摄入,特别要减少动物脂肪的摄入,植物油中含有较多的亚麻油酸,可增强微血管弹性,所以可作为高血压患者的主要脂肪来源;（4）限制饮酒并戒烟,饮酒量应 50 g乙醇/日;（5）防止便秘;（生活方式指导 老年高血压患者生活要有规律,定时作息,并要注意劳逸结合,戒除不良嗜好。保证充足的睡眠。较好的运动方式是低或中等强度的运动。运动过程中要注意循序渐进,避免过度劳累,锻炼时间最好选择下午或傍晚进行,有助于预防清晨高血压而致的心血管事件。老年病人醒后起床动作要慢,逐渐过渡到适宜的日常活动,晨练以小运动量锻炼为主。心理指导 由于疾病的长期折磨,老年高血压患者极易产生抑郁、焦虑等不良心理,对高血压的控制十分不利。所以应向患者说明高血压是可控制的,只要有效控制患者就可以健康长寿。指导老年患者学会几种简单易行的自我情绪疏导方法,如适当参加一些集体活动、听音乐、养花、绘画、进行体育锻炼等,怡神养身、陶冶性情,消除不良情绪的影响。（）音乐疗法 我们精心选录一些舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、古典乐曲，在上课之前播放30分钟，让患者聆听。通过音乐疗法使病人心境平和, 降低了交感神经的兴奋性,缓解了血管壁的紧张度,从而降低血压。() 松弛训练 在播放舒缓背景音乐的同时，指导病人闭目敛神、集中注意力,采用均匀呼吸,然后按颜面部、体会肌肉紧张的感觉,然后再放松10～15秒,体会放松的感觉,达到放松身心的目的,每次持续20～30分钟[4] 盐酸帕罗西汀片 成立高血压联谊会，定期举办讲座，请知名专家进行健康知识讲座，促进高血压患者与其他患者，减少疾病造成的压力。 表评定。 盐酸帕罗西汀片 ％高血压为老年常见病，由于其病情的易变性，病程的迁延性等长期影响，部分患者出现抑郁、焦虑等心理疾病。　但老年高血压患者的病情、个体差异、生活环境与社会地位、文化程度存在很大不同, 他们心理障碍的表现及程度也各不相同。个体化的心理干预还需要进一步研究。