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健 康 评 估 河北科技大学电气学院 郑毅琳 讲师 心血管疾病 前言 心脑血管意外是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理 心脑血管疾病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多” —“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人 前言 心血管疾病 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化 这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡 前言 心血管疾病 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄，需要十余年到几十年的时间 但从无症状的动脉粥样硬化到有症状的动脉粥样硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟 前言 心血管疾病 很多病人因为毫无思想准备，也没有预防措施，所以死亡率很高 心脏病、高血压、高脂血症等都属于心血管病 前言 脑血管疾病 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状 脑血管病是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病 前言 脑血管疾病 常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风 出血性脑中风，比如脑出血；缺血性脑中风比如脑血栓、脑栓塞等 前言 冠状动脉性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 高血压 高脂血症 一、冠状动脉性心脏病 冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病，是一种最常见的心脏病 冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病 CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%) 一、冠状动脉性心脏病 冠心病的发病因素 年龄与性别：40岁以后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等 高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切 一、冠状动脉性心脏病 冠心病的发病因素 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80% 一、冠状动脉性心脏病 冠心病的发病因素 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将增加一倍 尚有遗传,饮酒,环境因素等 一、冠状动脉性心脏病 根据其临床症状，冠心病可分为5型 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 猝死型 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症 其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失 本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病 如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块；这种斑块如果发生在冠状动脉，就会导致冠状动脉缩窄，进一步减少其对心肌的供血，也就形成了所谓的冠心病 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 其中冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程又称为冠状动脉硬化 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛发作时的治疗 休息 发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除 药物治疗 可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，减轻心脏的负担，从而缓解心绞痛 一、冠状动脉性心脏病 心绞痛发作时的治疗 硝酸甘油 置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失；对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效 延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化 一、冠状动脉性心脏病