第2章 疾病概论.pptVIP

第二章 疾病概论 一个人只有躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健康的才算是完全健康的人。（WHO） 疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称疾病。 强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。 “亚健康”状态 指机体虽无明显的疾病，却出现活力降低、适应能力减退的一种状态。常自觉身体、精神不适，但检查不出器质性病变。又称“第三状态”、“灰色状态”。 具体表现： 心理上：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、 白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦 躁、焦虑、易惊等 身体上：疲劳、乏力、困倦、活动时易气短、出汗、腰 酸腿痛等。此外，还有可能出现心悸、心律不 齐等。 引发因素： 1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超负荷 2.自然衰老 3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期 4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期） 意义： ? 亚健康概念的提出，从理论上打破了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无病。 二、疾病的原因和条件 研究疾病发生的原因、条件及其作用规律的科学——病因学(etiology) 。 （一）病因： 能够引起某一疾病的某种决定性因素，决定疾病特异性。 1.外因 2.内因 1. 外界环境因素（外因） 外界致病因素作用 （1）生物性因素：侵袭力、毒力 （2）物理性因素 （3）化学性因素 机体必需物质的缺乏或过多 2. 机体内部因素（内因） （1）遗传性因素：遗传病、 遗传易感性疾病 （2）先天性因素 （3）免疫性因素：超敏反应、 自身免疫病、 免疫缺陷病 （4）精神、心理因素 防止医源性疾病 条件：指能够影响疾病发生的各种因素。 条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必需因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。 1.个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等） 2.自然因素（气候、地理环境等） 3.社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等） 三、疾病的发展 研究疾病发生、发展、转归的普遍规律和共同机制的科学——发病学(pathogenesis)。 （一）疾病发生、发展的一般规律 （二）疾病的基本发病机制 （一）疾病发生、发展的一般规律 1. 因果转换规律：疾病发展的形式 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。 恶性循环（病理性螺旋环） 实践意义： ? 抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾，打断因果锁链的主要环节，针锋相对地进行治疗。 ? 掌握因果转化的发展规律，在治疗中夺取主动权。 在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，决定疾病发展的转归。 损害性变化：机能、代谢、形态的损伤 抗损害性变化：防御反应、代偿反应 实践意义： ? 医生应识别并消除损害，扶植抗损害，帮助病人恢复健康。 ? 在一定的条件下，抗损害可转化为损害。医生应具体问题具体分析，从实际出发，进行治疗。 （二）疾病的基本发病机制 是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。 四、疾病的转归（Outcome of Disease） （一）康复（recovery，rehabilitation） （二）死亡（death） 死亡是生命活动的终止。 生、老、病、死——自然规律。 1. 分类 生理性死亡（physiological death） 病理性死亡（pathological death） 自然寿命计算 ? 成长期的7倍 （20-22）×7=140-150岁 ? 性成熟期的8-10倍 （14-15