TPN配制.ppt

肠外营养(TPN)的配制、注意事项 及适应症 石河子大学医学院第一附属医院ICU 岳燕 肠外营养： 病人所需的全部营养物质（包括碳水化合物，氨基酸，脂肪乳剂，微量元素，水，维生素，电解质）完全由肠外供给，则称全肠外营养（TPN），使病人在不进食的情况下，仍能维持良好的营养状况，增加体重，愈合创伤。 * TPN的适应症： 1 胃肠道梗阻。 2 肠外瘘及短肠综合征，肠道广泛炎症疾病（局限性肠炎，溃疡性肠炎等）。 3 高代谢状态（如大面积烧伤及严重创伤，胰腺疾病等）。 4 肿瘤病人接受大面积放疗和化疗。 5 肝肠功能衰竭。 * 静脉营养液的配置 配置TPN的注意事项 : （一）环境准备：设专用配液室，应在空气净化台内操作，净化台操作前后应用75%乙醇擦拭，配液前用紫外线灯或电子灭菌灯照射30分钟以上，避免人员过多走动。 （二）仔细阅读医嘱单，准备好各种液体，所有液体瓶均先用纱布擦抹，不附灰尘，避免多次进出房间走动，降低污染的可能性。 * （七）如果室温超过25。C，脂肪乳剂应从另一静脉通道输注，避免脂肪乳滴破坏，液体变质。 （八）配制中避免电解质与脂肪乳剂直接接触，钙与磷直接相遇。 （九）TPN液PH＞5.0钠，钾离子浓度＜150mmol/L，镁离子浓度＜3.4mmol/L，钙离子浓度＜1.7mmol/L，葡萄糖的总浓度＜25%，应含有足量氨基酸液，且不加入其他药液，目的是为防止脂肪乳滴破坏。 * （三）配置前应先洗手，不再接触污染物品，备有经过灭菌的衣帽，口罩，橡胶手套供配液时使用。 （四）配液过程中应严格遵守无菌技术操作规程，防止污染。 （五）注意配伍禁忌，如磷，钙两药一起加入可形成磷酸钙沉淀，混浊，而先加磷酸盐于稀释后的营养液中，而后加钙并适当摇匀则不致沉淀，抽药液时注射器也应分开。 （六）配置后，营养液应标记病人的床号，姓名，配置时间，营养液成分，最好是现配现用，并在24小时内输完。如暂时不用，应放在4。C冰箱保存，一般不超过24小时。 * TPN的配制方法 一般用3L一次性无菌输液袋，将一日液体量，均匀混合后加入。 将电解质，水溶性维生素（如水乐维他），微量元素，胰岛素等加入氨基酸液中（或葡萄糖液中）。 磷酸盐（如格里福斯）加入另一瓶氨基酸液中。 脂溶性维生素加入脂肪乳剂中（力能或英脱利匹特）。 将含有各种添加物的氨基酸液或葡萄糖液以三通路加入3L 带中。 最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀混合后，排出袋内多余气体，夹紧输入管，无菌剪刀将余管剪除，末端用无菌纱布包裹即可。 * 谢谢！ *