VEP ERG.ppt

临床视觉电生理VEP ，ERG 白凤阁 视觉电生理检查概述 由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活 动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别， 因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。 * 临床意义 ?? VEP ??????主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能 ERG ?????? ??????主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能 * 患者须在眼科检查预约处预约检查日期，请准时前来， 检查前日禁服镇静剂，并需要清洗头部； VEP检查用时半小时以上， FERG国际标准五项检查:散瞳暗适应半小时后检查20分钟左右 检查须知 * 检查须知 检查前需作皮肤准备，用酒精棉擦净皮脂和污垢，直至皮肤阻抗达到检查要求，皮肤擦拭后可能有些潮红，偶有皮肤表面结痂，无需特殊处理，数日内将自愈，不留疤痕； 视觉电反应个体间变异较大，为便于诊断结果，应采用患眼与健眼自身对照法，因此，一般应双眼同时检测（单眼与双眼检查费用相同）； 如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯霉素等药物过敏者和有人工晶体植入、及青光眼病史者，均应向本室工作人员说明； * 检查须知 请患者按照先后次序检查，家属在检查室门外安静等候； 除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言交流困难的患者，经工作人员允许后陪人方可进入； 在进入暗室前，请关闭手机，以免干扰电生理信号； * 检查须知 并要注意放松,包括心理的和躯体的放松,尤其是颈部要放松； 受检者在检查过程中要保持精力集中,尽量不说话,不咀嚼； 检查时,受检者要主动配合，集中精神注视固视点,尽量控制眼睛 不要动； 光刺激时注意睁开眼睛,避免眨眼； * VEP检查须知 VEP 检查时,受检者坐在距离刺激屏幕一定距离处,根据病人视力情况选择进行图形VEP 或闪光VEP 检查。 一般来说,视力在0. 1 以上时,适宜于做图形VEP ，有屈光不正的受检者,应根据其屈光状态选用适合的矫正镜， VEP 检查需要安放的皮肤电极，分别在枕骨粗隆上、前额正中、耳后或耳垂，并用胶布固定。 * FERG检查须知 FERG检查需散大瞳孔，并暗适应20-30分钟，戴暗适应眼镜作暗适应的患者不要自己取下眼镜，以免影响检查结果；进入到暗室后由工作人员摘掉眼镜， 用0.5 % 地卡因进行角膜麻醉, 常规消毒后,安置皮肤电极,并用胶布固定,最后安放角膜电极， ERG 检查时,受检者端坐,下颌放于闪光刺激器的支架上,双眼同时注视刺激器注视灯，光刺激时应避免眨眼， 检查结束后，患者要注意当天不要用手揉眼睛。 * 视觉电生理诊断的适用人群 视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合 于一般的患者，在不能进行主觉检查的情况下也能客观地评价视觉功能， 如婴幼儿、智力低下者和非器质性病变的患者；另对屈光间质混浊，看不 到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。 如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位 诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科 临床已越来越广泛地被使用。 * 视觉电生理检查的临床应用分类 有神经及眼科疾病的症状 不能解释的视力丧失（包括医法问题，精神或心理疾患，和机体障 碍等原因引起的） 儿童视神经疾病诊断 由于眼内屈光间质混浊而使其它临床检查方法无法进行诊断的 *  健康状况的监测，如，用来观察药物治疗对患者视网膜及神经的毒性 用来发现某种疾病或测定遗传性视力障碍的程度 对眼科进程进行定量评估 视网膜和视神经外伤后功能评价 * 闪光视网膜电图国际标准FERG 下面列出5个最常获取的反应的标准。  1．视杆细胞反应（暗适应）  2．暗适应眼的最大混合反应（暗适应） 3．振荡电位（暗适应）  4．视锥细胞反应（明适应）  5．对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）  * 视觉诱发电位国际标准VEP 闪光 VEP国际标准提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少 应有20o视角。闪光最长持续时间应为5ms。光刺激器应产生弥散的闪光，其强度约为3cd m-2 S。闪