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TACE治疗原发性肝癌不同栓塞剂肝损伤探析 　　【摘要】 目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌不同栓塞剂的肝损伤情况。方法：60例原发性肝癌患者，按随机数字表法分成两组，每组30例，海藻酸钠组接受国产海藻酸钠载药微球，碘化油组采用碘化油进行动脉化疗栓塞，比较两组患者的肝功能情况。结果：海藻酸钠-TACE及碘化油-TACE均会导致一定程度的肝损伤，碘化油组的间接胆红素（IBIL）较海藻酸钠组损伤更重（P60分；（5）患者本人或者授权人愿意接受本治疗方法。排除标准：（1）预计生存期小于3个月；（2）Karnofsky评分0.05），具有可比性。该研究已经获得新疆医科大学附属肿瘤医院伦理委员会的批准，患者均签署相关的知情同意书。 　　1.2 方法 术前常规给予地塞米松10 mg及昂丹司琼8 mg进行预防过敏和呕吐处理，术中生理盐水维持，建立静脉通道。所有患者均采用改良的Seldinger法进行穿刺股动脉，成功后置入动脉鞘，之后植入导管，超选择至原发性肝癌的供血动脉。海藻酸钠组将吡柔比星20～60 mg与国产海藻酸钠载药微球混合2 h，之后废弃多余的液体，进行肿瘤血管栓塞。碘化油组将吡柔比星20～60 mg与超液化碘化油制成混悬乳剂，进行肿瘤血管栓塞。术后卧床并右下肢制动伸直24 h，禁食水2～4 h，患者术后均给予免疫、保肝、液体支持治疗 1.3 观察指标 记录患者术前及术后第5天血液肝功能检查情况，主要观察以下几项指标：直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB），记录每位患者每次的检验结果，录入表格，进行统计计算 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，方差齐时比较采用t检验，方差不齐时采用秩和检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验或者确切概率法，以P0.05）。碘化油组TACE术后第5天血清IBIL、AST、ALT均较术前升高，手术前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者术前各肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P0.05），原发性肝癌患者TACE术中采用碘化油和海藻酸钠两种不同的栓塞剂，术后肝功能各指标比较，碘化油组的IBIL升高较明显，与海藻酸钠组比较，差异有统计学意义（P50%肝脏体积的患者，应进行分次性、节段性栓塞，减少肝损伤[21] 碘化油-TACE治疗也存在肝损伤，主要表现为IBIL、ALT、AST较术前升高，ALB较术前有所降低，也就是说碘化油-TACE术后肝损伤普遍存在，大部分的肝脏酶均有异常。在与海藻酸钠-TACE的比较中，IBIL损伤较重，比较差异有统计学意义（P 　　参考文献 [1] Jemal A，Bray F，Center M M.Global cancer statistics[J].Ca A Cancer J Clin，2011，61（2）：69. [2] Ferlay J，Shin H R，Bray F，et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer，2010，127（12）：2893-2897. [3]郑惊雷，梁力建，王在国，等.肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究[J].中国医学创新，2014，11（3）：1-3. [4]曾智明，朱广志.CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床效果评价[J].中国医学创新，2014，11（26）：24-26. [5]朱莹，张丽娟.放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察[J].中国医学创新，2014，11（8）：1-3. [6]黄伍奎，樊喜文，杨树法，等.金龙胶囊减少肝癌患者术后不良反应的临床分析[J].中国肿瘤临床，2013，40（3）：157-160. [7]刘墨，王萍菊，樊喜文，等.海藻酸钠-TACE治疗肝癌的早期肝功能损伤及并发症分析[J].中国医学创新，2016，13（23）：46-48. [8]汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海：上海医科大学出版社，2000：735-774. [9]高艳丽，刘晓华，赵衍江，等.肿瘤标志物检测肝癌血清的阳性率与临床意义[J].中国医学创新，2013，10（3）：94-95. [10]于仁波，高嗣宝，王青民.肿瘤标志物CA125Ⅱ、CA199测定在原发性肝癌诊断中的应用[J].中国医学创新，2013，10（8）：85-86. [11]聂凤英，巩雅丽.血清AFU活性检测在早期原发性肝癌诊断中的应用价值探讨[J].中国医学创新，2012，9（22）：109-11