临床住院患者压疮上报数据探析及对策.docVIP

临床住院患者压疮上报数据探析及对策 　　【摘要】 目的：对本院压疮上报的数据进行统计分析，为指导临床压疮的预防以及加强压疮管理提供临床依据。方法：回顾性分析2013-2015年压疮上报数据，对3年上报的各种压疮表格信息进行核实与数据的整理分析，找出住院患者压疮发生的各种规律。结果：2013-2015年共收治住院患者223 281例，上报压疮患者1311例，院内发生压疮96例，发生率为0.04%，院外带入压疮1215例，发生率为0.54%，死亡108例，死亡率为0.05%，压疮患者中的死亡率为8.2%。发生压疮最多的年龄段是70～89岁（64.5%）。压疮发生部位前3位分别为骶尾部1133处（53.5%）、足部284处（13.4%）和髋部257处（12.1%）。本院压疮占比最高的科室依次为神经内科、骨科及ICU。Braden评分在6～16分，以10～12分居多，占47.5%，其次为6～9分，占32.6%，其中以评分9分以下的患者死亡率最高，占死亡人数的56.5%。上报的1311例压疮患者，共发生压疮2117处，患者发生压疮部位最多为9处，最少为1处。压疮创面最小0.3 cm×0.3 cm，最大30 cm×26 cm。本院上报压疮例数最多的季节为第四季度。结论：通过本次统计，了解本院压疮发生的高发年龄段、高危部位、高发科室、易引发压疮的相关疾病等规律，对临床护理做好预防及根据这些规律针对性的做好压疮管理是非常有意义的 【关键词】 住院患者； 压疮； 上报数据； 分析； 对策 压疮有时也称压力性溃疡，是对卧床患者威胁较大的临床常见并发症。压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一[1]。做好预防工作是降低压疮发生的有效方法[2]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，严重的压疮常经久不愈，患者可能出现严重感染、全身衰竭，甚至危及患者生命[3]。本院压疮患者的死亡率为0.05%，而压疮患者中的压疮死亡率很高（8.2%）。压疮的预防是护理管理的重要内容，卫生部在等级医院评审中将压疮的预防工作作为衡量护理工作的标准之一[4]。防范和减少压疮的发生也是患者十大安全目标之一。等级医院评审要求，完善压疮护理质量管理制度，将压疮发生率作为评价护理质量的主要指标之一[5]。随着老龄化社会的到来，压疮护理更是临床护理工作的重点、难点，压疮的发生不仅导致患者的身心伤害，影响了原有疾病的预后，使住院时间延长，而且也增加了护士工作量和政府及个人的医疗负担[6]。压疮一旦发生，不仅给患者增加疼痛和经济负担，甚至会因严重感染而导致死亡[7]。发生压疮最多的年龄段是70～89岁，以男性居多。因此，了解压疮发生的基本规律，对管理层及临床护理人员均具有重要意义。对本院3年的压疮上报数据进行统计分析并提出相应的对策，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院，开放床位2000多张。全院48个护理单元，其中临床护理单元40个，临床护士981人（其中男护士15人），2013-2015年收治患者223 281例，压疮患者1311例，院内压疮96例，院外带入压疮1215例。其中难免压疮68例，占5.2%（68/1311）。上报1311例压疮患者，共发生了1470处压疮，其中Ⅰ期压疮195处（13.3%），Ⅱ期压疮787处（53.5%），Ⅲ期压疮327处（22.2%），Ⅳ期压疮95处（6.5%）；可疑深部组织损伤37处（2.5%），不可分期29处（2.0%）；Ⅱ期压疮一般院内愈合，愈合时间为5～12 d，Ⅲ期及以上压疮的愈合需要较长时间，一般大于15 d，愈合199例（15.2%），未愈自动出院（无好转）15例（1.1%），由于医院限制住院天数，患者未等治愈已出院占多数，即好转出院989例（75.4%） 1.2 方法 压疮小组设计好医院统一的压疮上报统计表格，由各科室于每月结束的次月6日前填好压疮上报统计表通过OA上交电子版，并将纸质统计表附压疮报告表、会诊单、难免压疮申报表一并上交压疮组。再由具有临床护理经验的压疮组专职护理质量控制人员（压疮组组长或秘书）对上报的各种表格信息进行核实与数据的整理分析 1.2.1 压疮上报 护理部成立压疮小组，小组成员制定压疮相关制度及上报流程。上报流程规定：院内发生压疮及Ⅲ期以上压疮必须请压疮组会诊，压疮专科小组成员接到报表后，根据压疮的严重程度到病区会诊、指导，定期随诊；凡申报难免压疮（本院规定患者在住院期间发生院内压疮后才可申报难免压疮）必须由压疮小组成员及片区护士长鉴定才能确认是否属难免压疮。责任护士必须在24 h?缺ǜ姹究苹な砍ねü?医院办公信息系统（OA）上报给压疮小组及护理部，并填写压疮会诊单、不良事件报告表 1.2.2