十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中应用.docVIP

十二指肠乳头括约肌切开术在不明原因复发性胰腺炎治疗中应用 　　[摘要] 目的 探析不明原因复发性胰腺炎应用十二指肠乳头括约肌切开术治疗的临床效果。 方法 选择2013年4月～2016年1月本院收治的不明原因复发性胰腺炎患者60例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组进行十二指肠乳头括约肌切开术和内镜逆行胰胆管造影术，对照组进行保守疗法治疗，比较两组的临床效果、治疗后的住院时间、血淀粉酶恢?驼?常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标；比较两组治疗后的并发症发生情况。 结果 观察组的临床有效率为93.3%，对照组的临床有效率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 观察组：进行十二指肠乳头括约肌切开术疗法，EST+ERCP：患者术前进行肝功能、出凝血时间、血常规检查，排除十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）和逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）禁忌证，碘过敏试验阴性；术前6 h患者禁食，ERCP检查前肌肉注射20 mg东莨菪碱，10 mg地西泮，患者左侧俯卧位，将十二指肠镜置入十二指肠降段，找到十二指肠乳头，将切开刀插入乳头开口，将30%～40%的泛影葡胺缓慢注入胆总管内，进行ERCP；肝总管和（或）胆总管未见肿瘤或结石；在十二指肠乳头11～12点位置由针形刀由乳头口向上切开 对照组：进行保守疗法治疗：补液、纠正水电解质紊乱、抑制胰酶的活性、抗感染、扩容、胃肠持续减压、质子泵抑制剂抑酸等疗法 1.3 药物与仪器 氢溴酸东莨菪碱注射液（国药准字：厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司），地西泮注射液（国药准字：厂家：南通精华制药股份有限公司），Cook公司生产的弓形切开刀、导丝、各种型号的造影管、Olympus公司生产的EUS-10型高频电仪，Olympus公司生产的JF240型十二指肠镜 1.4 观察指标及判定标准[4] 比较两组的临床效果；比较两组治疗后的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、血糖恢复正常时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肌紧张消失时间等临床指标；比较两组治疗后的并发症发生情况 临床效果评价：（1）白细胞计数、血尿淀粉酶等指标恢复正常；（2）肌紧张、反跳痛、腹部压痛等症状消失；（3）发热、腹胀、呕吐、恶心、上腹部疼痛等症状基本缓解。治愈：5 d内以上3个指标同时达标；显效：1周内以上3个指标同时达标；无效：超过1周以上3个指标未达标或加重；临床有效率为治愈与显效的百分比之和 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较行χ2检验，P 　　2.1 ?勺榱俅残Ч?比较 观察组的临床有效率为93.3%，对照组的临床有效率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P 　　[8] da Costa DW，Dijksman LM，Bouwense SA，et al. Cost-effectiveness of same-admission versus interval cholecystectomy after mild gallstonepancreatitis in the PONCHO trial[J]. Br J Surg，2016，103（12）：1695-1703. [9] Gupta A，Rai P，Singh V，et al. Intrahepatic biliary duct branching patterns， cystic duct anomalies，and pancreas divisum in a tertiary referral center：A magnetic resonance cholangiopancreaticographic study[J]. Indian J Gastroenterol，2016，35（5）：379-384. [10] Song J，Kim SB，Kim KH，et al. A case report of motesanib-induced biliary sludge formation causing obstructive cholangitis withacute pancreatitis treated by endoscopic sphincterotomy[J]. Medicine（Baltimore），2016，95（37）