2015年微生物检验技术主管技师职称考试考点点评.docVIP

2015年微生物检验技术主管技师职称考试考点点评 　　2015年微生物检验技术主管技师职称考试的相关考点知识，由小张老师通过本文特详细整理如下，请参加考试的考生掌握。 　　一、金黄色葡萄球菌导致新型肺炎 　　研究人员发现，令人闻之色变的的金黄色葡萄球菌，可以在72个小时之内制造一种会造成患者死亡的肺炎。 　　金黄色葡萄球菌（S. aureus）可以将编码毒素的基因与其它菌株交换，而且很明显地，这个交换基因的过程经常发生。 　　根据这篇发表于最新一期Science的研究报告，这种毒素称为Panton Valentine leukocidin或PVL，会导致肺炎，而可能杀死健康组织。 　　引领研究的德州AM健康科学中心Gabriela Bowden表示，幸运的是，受到感染的患者会马上发高烧，所以细心的医生一下子就可以辨认出这种细菌感染。 　　06年12月，带有新毒素的MRSA杀死了二名英国患者，而这种肺炎被称为坏死性肺炎。患者受到感染后，肺部组织会被破坏且会导致一些免疫细胞死亡。PVL本身的毒性强到可以破坏肺部，而且毒素完全不受抗生素影响。 　　目前最普遍的超级病菌，为抗甲氧苯青霉素金黄葡萄球菌，简称MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）。在许多国家，金黄色葡萄球菌是造成院内感染的主要致病菌之一。 　　二、沙门氏菌感染应作哪些检查 　　1、三大常规。 　　2、腹泻者作粪培养。 　　3、发热者作血培养，必要时作尿培养。 　　4、局部体腔的感染取脑脊液、骨髓、体腔及软组织脓汁作培养。 　　5、除普通肉汤培养基外，必要时作胆汁或高渗培养基培养。 　　6、在未使用抗菌药物前收集标本。 　　7、培养沙门菌阳性者应作常规K-B纸片药敏试验。 　　8、特殊检查：疑有局部化脓性沙门菌感染者作X线检查或B 超检查，必要时体腔穿刺。个别迁延不愈病例可测有关的体液及细胞免疫指标。 　　鉴别疾病 病毒性肠炎。 　　三、尿液细菌学检查 　　1．中性尿收集法，为临床最常用方法。 　　女性：用肥皂水清洗外阴部后，再用清洁水冲洗，用无菌棉球或纱布擦干，将阴唇分开排尿，将前段弃去10-20ml，留中段尿5-10ml于一灭菌瓶内。 　　男性：用肥皂水清洗尿道口后再用清水冲洗，留中段尿。包皮过长者应将包皮翻开冲洗。 　　2．膀胱穿刺法或导尿法，当留中段尿很难避免污染（如儿童、不能自动排尿者），以及细菌数意义不确定时，应采用本方法，按护理操作常规进行。 　　3．尿液收集后立即送检，室温放置一般不超过1h，4摄氏度亦不能超过8h。 　　【正常参考值】 　　培养无细菌生长；直接涂片无细菌或＜1个／每油镜视野。 　　【异常结果分析】 　　采用定量细菌培养法。 　　尿液细菌培养阳性时，必须根据细菌数判断是否有泌尿感染。检出同一种细菌时，革兰阴性杆菌≥105／ml菌落数（CFU）时可认为是病原菌，有人认为一次培养菌数在105／ml，准确率为80％，两次检出同一细菌在105／ml以上，准确率为91％，三次为95％；104／ml～105／ml时为可疑，应重复检查； ＜104／ml时视为污染；革兰氏阳性球菌≥104／ml则可视为病原菌。但在下列情况下尿路感染时尿中细菌常可≤105／ml或104／ml，尿液因大量饮水而被稀释，应用抗菌药物使尿中有较高浓度，细菌受抑制，细菌营养条件要求高，繁殖缓慢。若因菌数意义不能肯定或培养结果与临床表现不符时，应继续送检。 　　在严格无菌手续下送检膀胱穿刺或导尿培养时，无论菌数多少，均应视作病原菌。泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为首位，近年由于感染病原菌的变迁，其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多，非发酵革兰氏阴性菌感染增多。 　　革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见，由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染，酵母样真菌也常检出。若疑有结核茵感染时应送检结核培养。 　　四、寄生虫感染的临床诊断 　　1.询问病史 　　应详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、饮食习惯、感染史、治疗史等。对于长江以南的血吸虫病流行区患者，如有相应的症状和体征应考虑到血吸虫病；我国加入WTO后，大量频繁的人口流动也会带来某些输入性病例（im portedcases）；阴道毛滴虫感染多见于性行为不洁的个体；生食淡水鱼虾有感染肝吸虫的可能；与猫密切接触的孕妇如有不良妊娠结局应警惕弓形虫的感染等。 　　2.物理诊断 　　对于某些病原检查不易确诊，而病理变化又具有一定特征的患者，可采用物理检查方法。除了认真体检，注意寄生虫病的特征性表现外，还可辅以各种影象学诊断。例如棘球蚴病的囊性肿大、弓形虫脑炎、血吸虫肝硬化、胆道蛔虫症等可用CT、MRI、超声波或胆道造影等。 医学考试视频题库押题