2017年临床检验技术临床免疫学论述题专项练习〔7〕.docVIP

2017年临床检验技术临床免疫学论述题专项练习（七） 1.自身免疫病目前常用治疗手段是什么，有哪些可能阻断自身免疫病发生的途径 分析：考查要点：自身免疫病的治疗及阻断。常见错误：内容有遗漏。治疗应从减 轻疾病症状、延长病人存活期角度回答；从根本上阻断自身免疫病的发生。 答案：近10多年来临床治疗自身疗效有了很大的进步，大大减轻了病人的痛苦，延长了病人的存活期。常用的治疗手段包括以下几方面。 (1)针对疾病组织损伤造成的功能障碍作对症治疗 如控制糖尿病人的血糖，对类风湿关节炎病人的康复治疗，对狼疮肾炎作肾透析治疗。 (2)避免疾病加剧的因素 如对SLE病人要防治感染，避免直射日光等。 (3)非特异的抑制造成组织损伤的炎症。 (4)适当的非特异的抑制抗体的产生及T细胞活化与增生。 上述措施综合与合理的运用，能对病人产生显著的疗效，然而仍存在严重的缺点其一，这些方法都只是治疗“表”，只是暂时的缓解症状，疾病仍会复发。其二，这些方法不是治“本”，不是对致病性自身免疫机制作特异的抑制，而是对机体免疫功能作不加区别的抑制，因而可造成许多副作用。今后可在以下方面开展阻断自身免疫病的实验治疗研究。 (1)在弄清各自免疫病相关基因的基础上，进行基因治疗的研究。 (2)对于某些以感染为主要诱因的自身免疫病，应加强对相应感染的防治。 (3)在弄清致病性自身抗体或免疫效应T细胞的特异性后，可采取多种特异性免疫抑制措施的实验研究。①以自身抗原诱生免疫耐受的发生；②制备针对致病性自身抗体或免疫效应T细胞TCR独特型的单克隆抗体，用于实验治疗；③用致病性免疫效应T细胞或TCR作为疫苗，给人或动物接种，防治自身免疫病的发生；④寻找抑制性肽，可竞争性阻断MHC分子对自身抗原的传递作用，从而可抑制特异的自身免疫效应T细胞的活化，阻止疾病的发展。 2.说明常用的沉淀试验原理并举一例说明其应用 分析：考查要点：沉淀反应。常见错误：内容有遗漏。常用的沉淀试验有以下几种。分别为单扩、双扩、免疫电泳及免疫印迹。 答案：可溶性抗原与相应抗体结合，在比例合适的情况下，可形成较大的不溶性免疫复合物，在反应体系中，呈现为不透明的沉淀，或引起光线散射现象，即为抗原抗体反应的沉淀现象，下述几种反应即是属于沉淀反应的几种方式。 (1)双向免疫扩散 在琼脂凝胶中的一定距离打孔分别放人抗原，抗体，当抗原和抗体向孔四周凝胶中扩散，在一定部位相遇形成沉淀线。可用于对抗体或抗原的定性检测，或判断两种抗原成分的相关性。 (2)免疫电泳 可对含有多种抗原的材料进行抗原种类分析，即先将抗原材料进行电泳分离，再与相应抗体进行双向免疫扩散，此法常用于血清蛋白种类分析，对于免疫球蛋白缺损(低下)或增多的疾病有重要诊断意义。 (3)单向免疫扩散 将抗体与琼脂凝胶混合制成凝胶板，将可溶性抗原材料加入到凝胶板的小孔里，抗原由小孔向四周凝胶中扩散，与琼脂中抗体相遇形成沉淀圈，加入抗原浓度与形成的沉淀圈直径成正相关。此法常用于定量测定血清中IgG、IgA、IgM、C3各成分。 (4)免疫印迹法 这是一种将免疫电泳与标记抗体技术相结合的检测技术，可用于检测样品中某种特异抗原的分子量。此法是先将抗原和分子量标准品在凝胶中电泳，将各成分按分子量大小依次分开，经印迹转移到硝酸纤维素膜上，用酶标抗体溶液浸泡上述硝酸纤维素膜，使抗体与膜上的抗原结合，再用底物显色，确定抗原位置即可得知其分子量。用此法可测定HⅣ(病毒)包膜抗原。 医学考试之家论坛（）