基底神经节的结构、机能与临床.pptVIP

基底神经节的结构、机能与临床 2009 01 13 谭秀芹的主要症状 主要自述症状 1.进行性智能减退 2.有形象生动的视幻觉（白菜、小狗、已过世亲人等）、错觉（如门窗颠倒、认人错误） 3.反应迟钝、持续右上肢震颤并僵硬、运动迟缓、起步困难、行走时向前倾斜、越走越快 专科检查主要体征 1.意识清楚，言语不清，语言欠流利，应答尚切题。 2.双眼球外展受限，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直、间接对光反射灵敏。 3.四肢肌张力呈齿轮样增高,可见四肢不自主运动，双侧腱反射均活跃，无膑阵挛及踝阵挛，双侧病理征（-），颈抵抗（有违拗），颏胸4横指，Kernig征、Brudzinski征阴性。 4.MRI 检查: (1) 双侧颞枕叶皮层几皮层下新鲜脑梗塞; (2) 双侧脑室旁白质几半卵圆中心脱髓鞘改变; (3) 脑萎缩。 丁 鹏的主要症状 记忆力进行性减退、反应迟钝症状加重，出现恶心、呕吐数次，流涎、走路不稳，伸舌震颤。 患者神志清楚，懒言少语，进食差，无头痛、抽搐、意识不清症状发生，大小便正常。 RMI 检查: (1) 双侧基底节区尾状核、豆 状核异常信号影； (2) 双侧小脑齿状回异常信号影. MRI检查 目前患者意识呈中度昏迷，双侧瞳孔6mm，光反射消失，强刺激有反应，自主呼吸弱。(后面讲解) 赵锁