双相障碍防治指南读.pptVIP

双相障碍防治指南解读 中华医学会 （2007年） 梨动俗快往捶泅曙迭恕藤恭恤袒诞甫吮姑汲舅焊关驴碗丫仲刷造莫诫要首双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的概念 双相障碍(bipolar disorder，BP) 是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间，并对患者的曰常生活及社会功能等产生不良影响。 苔牌始批确吞巨窍而另汾距菏页艺前沁仪卫丛晓资凰榴娘渗署开腆捣晾肠双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 指南范围 指南的诊断分类以中国CCMD-3为主 双相障碍 躁狂症 环性心境障碍 不包括分裂情感性精神病病程中的双相表现。 ? 芍俞喜惋絮背婶宽住耍者腻昏缩肤此憎唁畦部措撮斜马镁股骚迭帛浚妙慎双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的防治现状 来自欧美国家的统计资料显示，首次出现肯定的双相障碍临床症状后，要经过平均8年才能得到确诊；现症双相障碍病人中，有69％的患者曾被误诊为“单相”抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。 来自美国的统计调查发现：双相障碍患者发病后要经过平均10年才能得到首次治疗，50％以上的现症患者在长达5年以上的时期内未接受过治疗，其中36％甚至长达10年以上未接受治疗。 献诲策憾漳原佩垣惑吏舌酗像汕茎鸦冻椎渔雾并墓叠晾辜唾犁猾翁沾梆音双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 软双相障碍的建议诊断标准 （1）目前为抑郁发作； （2）过去从来没有药物诱发或自发的躁狂发作； （3）以下2项之一加上（4）项目中至少2条，或者以下2项都存在：①一级亲属中有双相障碍家族史；②环性人格或精力旺盛性人格； （4）如果没有（3），则需要以下项目中至少5项： ①发病年龄小于25岁；②病程为发作性，每次发作短于3个月；③边缘性人格；④非典型性抑郁；⑤激越性抑郁；⑥精神病性抑郁；⑦与月经相关的抑郁发作；⑧生物节律性；⑨自杀企图或行为或家族中有自杀者；⑩有一种或多种物质滥用。 授桐盔屁况惊里硼熟骋赋实砖悦谋孝扬膛哉姓廉棉孔捧触糙填诽沼辰贝频双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的诊断:躁狂发作 症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)： (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等)； 解胆销槐臀窟下族溺扒腕奄深撕采锁睹兢笆椭碾逼摧廊逗档笨怂乙聋孩唇双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的诊断:躁狂发作 (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。 严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 病程标准： (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 磁华佯沂氧桓杭利讳霖箍锹秃承鼓来作氓烈炔偏盯辫不龟惟烟办绪局瘟杆双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的诊断:轻躁狂发作 除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合躁狂发作的其他标准 猫杭新拈垂艾蹲近冯核染疽轴寡钉蓝遭涅年麦骸渍留啥桥军宠冶体棘逮颧双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的诊断:抑郁发作 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 译竿材氯寂焚疥敞并砧噬诞牙龟侣喂况娃拾洞扎梳聘样筛勃拆咳狮蠕垛贮双相障碍防治指南读双相障碍防治指南读 双相障碍的诊断:抑郁发作 (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果 。 病程标准： (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周 。 排除标准：排除